La Loratadine est un médicament antihistaminique antiallergique. Dans la majorité des cas, il n'a pas d'effets sédatifs ni atropiniques aux doses préconisées. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique et de l'urticaire.
Composition de Loratadine Sirop
La composition exprimée par ml est la suivante :
- Principe actif : Loratadine (1 mg/ml)
- Excipients : Propylène glycol, Glycérol, Acide citrique monohydraté, Benzoate de sodium, Saccharose (effet notoire), Arôme artificiel de pêche, Eau purifiée
La quantité de saccharose contenue dans le sirop de loratadine est de 600 mg/ml. La quantité de saccharose par 5 ml (5 mg) est de 3 grammes.
Indications Thérapeutiques
CLARITYNE 1 mg/ml, sirop est indiqué dans le traitement symptomatique de :
- Rhinite allergique
- Urticaire chronique idiopathique
Posologie et Mode d'Administration
Le sirop de loratadine peut être pris indifféremment par rapport aux repas.
- Adultes et enfants de plus de 12 ans : 10 mg une fois par jour soit 10 ml (2 cuillères-mesure) de sirop une fois par jour.
- Enfants de 2 à 12 ans :
- Poids corporel de plus de 30 kg : 10 ml (10 mg) une fois par jour soit 2 cuillères-mesure de sirop une fois par jour.
- Poids corporel de moins de 30 kg : 5 ml (5 mg) une fois par jour soit 1 cuillère-mesure de sirop une fois par jour.
L'efficacité et l'innocuité de CLARITYNE n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 2 ans. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère la dose initiale devra être diminuée en raison d'un risque de clairance réduite de la loratadine. Une dose initiale de 10 mg tous les deux jours est recommandée pour l'adulte et l'enfant de plus de 30 kg ; pour l'enfant de 30 kg ou moins, une dose de 5 ml (5 mg) tous les 2 jours est recommandée. Aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire chez les patients âgés ou présentant une insuffisance rénale.
Contre-indications
CLARITYNE est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à la loratadine ou à l'un des excipients du médicament.
- Enfant de moins de 2 ans
- Intolérance au fructose
- Syndrome de malabsorption du glucose
- Syndrome de malabsorption du galactose
- Déficit en sucrase-isomaltase
Ce médicament est déconseillé dans les cas suivants : Grossesse et allaitement.
Mises en Garde Spéciales et Précautions d'Emploi
CLARITYNE doit être utilisé avec précaution chez l'insuffisant hépatique sévère. Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase. Ce médicament contient 3 g de saccharose par 5 ml = 1 cuillère-mesure de sirop : en tenir compte dans la ration journalière, notamment chez les patients diabétiques.
L'administration de CLARITYNE doit être interrompue au moins 48 heures avant de pratiquer des tests cutanés pour le diagnostic de l'allergie car les antihistaminiques peuvent inhiber ou réduire la réponse cutanée.
Précautions : Insuffisant hépatique sévère, Diabète, Régime hypoglucidique et Diagnostic cutané de l'allergie.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Les études animales n'ont pas révélé d'effet tératogène de la loratadine. L'innocuité de la loratadine pendant la grossesse n'a pas été établie. En conséquence, l'utilisation de CLARITYNE pendant la grossesse n'est pas recommandée. La loratadine est excrétée dans le lait maternel. En conséquence, l'administration de loratadine durant l'allaitement n'est pas recommandée.
Effets sur l'Aptitude à Conduire des Véhicules et à Utiliser des Machines
Lors des études cliniques évaluant l'aptitude à conduire des véhicules, aucun effet délétère n'a été observé chez les patients recevant de la loratadine. Cependant, les patients doivent être informés que très rarement chez certaines personnes il a été décrit une somnolence qui pourrait affecter leur capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Effets Indésirables
Lors des études cliniques menées dans la population pédiatrique, chez des enfants âgés de 2 à 12 ans, les effets indésirables fréquents rapportés avec une plus grande fréquence que sous placebo étaient : céphalées (2,7%), nervosité (2,3%) et fatigue (1%).
Lors des études cliniques menées chez les adultes et adolescents dans les indications rhinite allergique et urticaire chronique idiopathique, à la dose recommandée de 10 mg, les effets indésirables avec la loratadine ont été rapportés chez 2% de patients de plus que ceux traités par placebo. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec une plus grande fréquence que sous placebo étaient : somnolence (1,2%), céphalées (0,6 %), augmentation de l'appétit (0,5%) et insomnie (0,1%).
Les autres effets indésirables très rarement rapportés depuis la commercialisation sont listés dans le tableau suivant :
| Système | Effets Indésirables |
|---|---|
| Affections du système immunitaire | Anaphylaxie |
| Affections du système nerveux | Vertiges |
| Affections cardiaques | Tachycardie, palpitations |
| Affections gastro-intestinales | Nausées, bouche sèche, gastrite |
| Affections hépatobiliaires | Troubles des fonctions hépatiques |
| Affections de la peau et du tissu sous-cutané | Rash, alopécie |
| Troubles généraux et anomalies au site d'administration | Fatigue |
| Autres | Céphalée, Nervosité, Fatigue, Somnolence, Augmentation de l'appétit, Insomnie |
Surdosage
Le surdosage en loratadine augmente la survenue de symptômes anticholinergiques. Somnolence, tachycardie et céphalées ont été rapportées lors de surdosages. En cas de surdosage, traitement symptomatique et maintien des fonctions vitales sont préconisés. Du charbon activé en suspension dans l'eau peut éventuellement être administré. Un lavage gastrique peut être envisagé. La loratadine n'est pas éliminée par hémodialyse et on ne sait pas si la dialyse péritonéale permet de l'éliminer. Le patient doit rester sous surveillance médicale après le traitement d'urgence.
Propriétés Pharmacodynamiques
La loratadine, principe actif de CLARITYNE, est un antihistaminique tricyclique agissant sélectivement sur les récepteurs H1 périphériques. La loratadine n'exerce pas d'effet sédatif ou anticholinergique significatif dans la majeure partie de la population lorsqu'elle est utilisée à la dose recommandée. Lors de traitement au long cours, il n'a pas été observé de modifications cliniquement significatives des fonctions vitales, des paramètres biologiques, de l'examen clinique ou des tracés électrocardiographiques. La loratadine n'a pas d'action significative au niveau des récepteurs H2. Elle n'inhibe pas la capture de la noradrénaline et n'a pratiquement aucune influence sur les fonctions cardiovasculaires ou sur l'activité pacemaker intrinsèque.
Propriétés Pharmacocinétiques
Après administration par voie orale, la loratadine est rapidement et bien absorbée, et subit un important effet de premier passage hépatique, par métabolisation essentielle par les CYP3A4 et CYP2D6. Le principal métabolite - la desloratadine - est pharmacologiquement actif et responsable en grande partie de l'effet clinique. Les concentrations plasmatiques maximales de loratadine et de desloratadine sont respectivement atteintes (Tmax) entre 1-1,5 heures et 1,5-3,7 heures après l'administration.
Au cours d'études cliniques contrôlées, une augmentation des concentrations plasmatiques de loratadine a été rapportée lors de l'administration simultanée de kétoconazole, d'érythromycine ou de cimétidine, mais sans conséquence clinique significative (ni modification des tracés ECG). La liaison de la loratadine aux protéines circulantes est intense (97% à 99%), alors que celle du métabolite est plus modérée (73% à 76 %).
Chez les volontaires sains, les demi-vies de distribution de la loratadine et de son métabolite actif sont d'environ 1 et 2 heures respectivement. La demi-vie principale d'élimination chez les sujets volontaires sains était de 8,4 heures (fourchette de 3 à 20 heures) pour la loratadine et de 28 heures (fourchette de 8,8 à 92 heures) pour le principal métabolite actif.
Approximativement 40% de la dose est excrétée dans les urines et 42% dans les fèces sur une période de 10 jours et principalement sous forme de métabolites conjugués. Approximativement 27 % de la dose est éliminée dans les urines pendant les 24 premières heures. Moins de 1 % de la substance active est excrétée sous la forme active inchangée loratadine ou desloratadine.
La biodisponibilité de la loratadine et de son métabolite actif est dose dépendante. Le profil pharmacocinétique de la loratadine et de ses métabolites est comparable chez les volontaires sains adultes et âgés. L'ingestion concomitante de nourriture peut entraîner un léger retard à l'absorption de la loratadine sans conséquence sur l'effet clinique.
Chez les patients ayant une insuffisance rénale chronique, l'ASC et les pics des concentrations plasmatiques (Cmax) de la loratadine et de son métabolite ont été plus élevés que l'ASC et les pics plasmatiques (Cmax) observés chez les patients ayant une fonction rénale normale. Les demi-vies moyennes d'élimination de la loratadine et de son métabolite n'étaient pas significativement différentes de celles observées chez les sujets normaux.
L'hémodialyse n'a pas d'effet sur la pharmacocinétique de la loratadine et de son métabolite actif chez les patients ayant une insuffisance rénale chronique. Chez des patients présentant une atteinte hépatique chronique d'origine éthylique, l'ASC et les pics de concentration plasmatiques (Cmax) de la loratadine observés ont été doublés alors que le profil pharmacocinétique du métabolite actif n'était pas significativement modifié par rapport à celui des patients ayant une fonction hépatique normale. Les demi-vies d'élimination de la loratadine et de son métabolite étaient, respectivement, de 24 heures et de 37 heures et elles augmentaient parallèlement à la sévérité de l'atteinte hépatique. La loratadine et son métabolite actif sont excrétés dans le lait maternel chez les femmes allaitant.
Données de Sécurité Préclinique
Les données précliniques ne révèlent pas de risque spécifique pour l'homme au vu des études conventionnelles de sécurité, de pharmacologie, de toxicité en doses réitérées, de génotoxicité ou de carcinogénèse. L'étude des fonctions de reproduction n'ont révélé aucun effet tératogène chez l'animal. Cependant, des parturitions prolongées et une réduction de la viabilité de la progéniture ont été observées chez les rats exposés à des taux plasmatiques (ASC) 10 fois supérieurs à ceux atteints avec les doses utilisées en clinique.
Durée et Précautions Particulières de Conservation
Durée de conservation : 24 mois. Après la première ouverture, le sirop est stable pendant 1 mois. Précautions particulières de conservation : Ne pas congeler.
Alternatives Naturelles
Pour ceux qui préfèrent des alternatives naturelles, certaines options peuvent aider à gérer les symptômes des allergies :
- Spiruline : Peut soulager les symptômes de la rhinite allergique.
- Compresse d’eau froide : Utile pour soulager les démangeaisons des yeux.
- Solution saline : Pour l’affection nasale.
- Ortie : Peut diminuer la libération de l’histamine.
- Huiles essentielles : Camomille Matricaire et Lavande Vraie (mélangées avec du macérât huileux de Calendula) peuvent soulager les irritations cutanées.
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