Les antivitamines K (AVK), tels que Sintrom®, Minisintrom®, Coumadine® ou Previscan®, sont des anticoagulants oraux prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins, traiter la phlébite, l’embolie pulmonaire et certains troubles du rythme cardiaque.
Comprendre l'Interaction entre les AVK et la Vitamine K
La vitamine K joue un rôle crucial dans la coagulation sanguine en contrôlant la production de protéines par le foie. La dose efficace d’AVK varie d'un patient à l'autre, influencée par des facteurs tels que d'autres maladies, la prise d'autres médicaments et l'alimentation.
Pour évaluer l’efficacité des AVK, les médecins mesurent le taux sanguin de prothrombine exprimé en INR (International Normalised Ratio). La détermination de l’INR nécessite des prises de sang régulières, ce qui peut être contraignant.
Certains aliments contiennent de la vitamine K en grande quantité et peuvent donc modifier votre INR en s’opposant à l’action des AVK.
Aliments Riches en Vitamine K : Quels sont-ils ?
Certains aliments contiennent de la vitamine K en grande quantité et peuvent modifier votre INR (en bloquant l’action des AVK) : brocolis, laitue, épinards, choux, choux-fleurs, choux de Bruxelles, par exemple.
Il existe de nombreux tableaux accessibles sur internet vous précisant les aliments les plus riches en vitamine K, c’est-à-dire ceux dont vous devrez contrôler la consommation, ainsi que ceux moins riches en vitamine K que vous pourrez donc consommer sans restriction.
Consommation Recommandée d'Aliments Riches en Vitamine K
Tous ces aliments peuvent être consommés lorsqu’on est sous traitement par AVK. Néanmoins, afin d’éviter un déséquilibre du traitement, il est recommandé de les consommer de manière régulière et sans excès : une portion d’aliment riche en vitamine K par jour. Une consommation massive et occasionnelle pourrait modifier l’efficacité du traitement !
Le plus important est de garder une alimentation stable dans le temps.
Tableau : Exemples d'Aliments et leur Impact sur l'INR
| Aliment | Recommandation |
|---|---|
| Brocolis | Consommer avec modération et de manière régulière |
| Laitue | Consommer avec modération et de manière régulière |
| Épinards | Consommer avec modération et de manière régulière |
| Choux (toutes variétés) | Consommer avec modération et de manière régulière |
Conseils Importants pour les Patients sous AVK
- Alimentation stable : Ne modifiez pas radicalement votre alimentation sans consulter votre médecin.
- Compléments nutritionnels : Demandez toujours l’avis de votre médecin ou pharmacien avant de commencer ou d’arrêter de prendre un complément nutritionnel.
- Signaler votre traitement : Signalez que vous prenez un traitement par AVK à tous les professionnels de santé que vous consultez (médecin, pharmacien, laboratoire d’analyses, infirmière, dentiste, kinésithérapeute, pédicure, etc.).
- Carnet de traitement : Remplissez votre carnet de traitement à chaque prise de sang (résultat de l’INR, dose quotidienne effectivement prise depuis le précédent INR).
- Voyages : En déplacement, pensez à emporter votre ordonnance, votre traitement en quantité suffisante, ainsi que votre carnet de suivi. En cas de voyage avec décalage horaire, demandez conseil à votre médecin pour ajuster vos horaires de prise.
Interactions Médicamenteuses et Précautions
Les antivitamines K (AVK) interagissent avec de très nombreuses substances, en augmentant le risque d’hémorragie ou de thrombose.
Certaines de ces substances sont contre-indiquées avec les AVK : l’aspirine à forte dose, les médicaments contenant du miconazole (Daktarin gel buccal, Gyno-Daktarin, Loramyc).
D’autres substances sont déconseillées : l’aspirine à faible dose ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, diclofénac, etc.).
De nombreuses autres substances nécessitent des précautions d’emploi avec les AVK et il est indispensable de ne JAMAIS prendre un médicament sans en parler à son médecin. Ces précautions s’appliquent également aux compléments alimentaires ou aux produits à base de plantes. Pour toutes ces raisons, l’automédication ne doit jamais être pratiquée lorsqu’on prend des antivitamines K.
Que Faire en Cas de Problèmes ?
- Saignements : si des saignements apparaissent, même minimes : gencives, nez, yeux (œil rouge), sang dans les urines, règles anormalement abondantes, apparition de « bleus » (ecchymoses), selles noires ou couvertes de sang rouge, vomissements ou crachats sanglants, coupure ou blessure qui n’arrête pas de saigner, etc. Si vous présentez un saignement, contactez rapidement votre médecin ou allez aux urgences les plus proches.
- Oubli de prise : Si vous oubliez de prendre votre traitement anticoagulant oral (AVK), vous pouvez prendre la dose oubliée dans un délai de huit heures après l’heure habituelle de prise. Passé ce délai, mieux vaut sauter cette prise et de prendre la suivante à l’heure habituelle, le lendemain.
Autres Recommandations
- Grossesse et allaitement : L’utilisation des AVK est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement. Il existe d’autres types de traitement anticoagulant que le médecin peut prescrire en cas de besoin.
- Précautions générales : Les personnes qui prennent des traitements anticoagulants par voie orale (AVK) doivent faire attention à se protéger de tout ce qui peut provoquer un saignement : sports violents ou à risque de chute ou de coupure, bricolage, etc. Les personnes âgées, davantage à risque de chute, doivent prendre les mesures adéquates pour sécuriser leur domicile et prévenir les chutes. De plus, utilisez une brosse à dents souple (pour éviter de blesser vos gencives) et un rasoir électrique. Ne marchez pas pieds-nus et ne retirez pas vous-mêmes les cors ni les durillons de vos pieds.
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