Un calcul rénal est un agrégat solide de minéraux dissous, le plus souvent composés d’oxalate de calcium. En effet, selon une étude française portant sur 51 747 calculs analysés entre janvier 2001 et décembre 2004, l’oxalate de calcium est le composant le plus fréquent, avec 71,8 % des calculs.
Les Différentes Formes d'Oxalate de Calcium
Il en existe deux formes : whewellite et wedellite. La whewellite est un oxalate de calcium monohydraté, la wedellite un oxalate de calcium dihydraté.
Sources d'Oxalates et leur Impact
La teneur en oxalates des urines joue un rôle important dans la formation de calculs rénaux à base d’acide oxalique. Les oxalates retrouvés dans les urines viennent de la synthèse opérée par le foie et de l’alimentation. La vitamine C en excès pourrait contribuer aux cristaux d'oxalates, car son métabolisme génère de l'oxalate.
Les oxalates issus de l’alimentation pourraient contribuer à près de la moitié des teneurs retrouvées dans les urines, avec des variations très importantes d’une personne à l’autre (allant de 10 à 70 %). Les oxalates sont des composés de la famille de l’acide oxalique, un acide organique des végétaux qui peut provoquer des calculs rénaux. Les personnes à risque doivent être attentives à la teneur en oxalate de leur alimentation à long terme.
Les principales sources d’oxalates sont les plantes et les produits végétaux, en particulier les graines, les noix, et les feuilles des végétaux appartenant aux familles de l’épinard (chénopodiacées) et de la rhubarbe.
Importance de l'Hydratation
Des essais contrôlés randomisés ont démontré que l'augmentation de l'apport hydrique réduit le risque de formation de calculs. L'objectif est d'atteindre l'excrétion d'au moins 2,5 litres d'urine par jour lors de la présence de calcul et d'au moins 1,5 à 2 litres pour une personne ne présentant pas de troubles. La recommandation pratique est d'avoir une urine incolore et donc suffisamment diluée. Les études portant sur l'adhésion à une augmentation de l'apport en liquide montrent que celle-ci est souvent faible.
Recommandations Diététiques Générales
Le régime doit être riche en fibres et en légumes, avec une teneur normale en calcium (1,0 à 1,2 g par jour) et une quantité limitée de sodium (4 à 5 g par jour) et de protéines animales (0,8 à 1,0 g par kg par jour). La consommation de protéines animales est associée au risque de formation de calculs, tandis que l'apport en potassium est inversement lié à ce risque. En effet, l'apport en protéines animales augmente l'excrétion d'acide urique, de calcium et diminue l'excrétion urinaire de citrate et le pH urinaire. Les patients en situation d'obésité ou de surpoids ont un risque plus important. Une prise en charge diététique peut donc leur être conseillée.
Aliments Riches en Oxalates : un Classement
Nous vous proposons ci-dessous un classement des aliments riches en oxalates. Mais il faut garder à l’esprit qu’il s’agit de teneurs moyennes, et que les teneurs réelles peuvent évoluer selon le mode de culture et la variété des aliments.
| Catégorie | Aliments |
|---|---|
| Très Riches en Oxalates | Épinards (surtout crus), Rhubarbe, Blettes (ou bettes à carde), Sarrasin, Amarante, Betteraves, Chocolat noir, cacao en poudre, Oseille |
| Riches en Oxalates | Framboises, Dattes, Figues sèches, Lentilles, Noix de pécan, Cacahuètes et beurre de cacahuète, Pommes de terre (surtout avec la peau), Frites, Pistaches, Patates douces, Chips de pomme de terre, Riz blanc, Noix de cajou, Graines de sésame, tahini, Persil |
| Modérés en Oxalates | Myrtilles, Banane, Raisins, Avocat, Kiwi, Haricots (blancs, pinto, noirs), Quinoa, Haricots verts, Artichaut, Pâte de tomate, Certaines céréales complètes |
| Faibles en Oxalates | Pommes, Pêches, Pain complet (quantité limitée), Melon, Carottes crues, Chou-fleur, Céleri, Concombre, Son de blé, germe de blé, Laitue (iceberg, romaine), Orange, Brocoli (cuit), Courgettes, Produits à base de soja (graines, tofu ferme, lait de soja - variable), Viandes, volailles, poissons, œufs, Huiles et graisses, Eau, tisanes (la plupart) |
(Note : La cuisson, en particulier l’ébullition, peut réduire la teneur en oxalates de certains aliments).
Quelle Eau Boire en Cas de Calculs Rénaux ?
De manière générale on conseille de boire au moins 2,5 litres de liquides par jour pour diluer les urines et permettre l'élimination des cristaux. Par exemple, pour les calculs d'oxalate de calcium monohydraté, on conseille plutôt de choisir une eau bicarbonatée calcique. Malgré les idées reçues, il est tout à fait possible de boire l'eau du robinet même si celle-ci est calcaire. Les liquides doivent être consommés tout au long de la journée et doivent avoir de préférence un pH neutre.
Compléments Alimentaires
En soutien des traitements classiques et avec le conseil d'un professionnel de santé, certains compléments alimentaires pourraient aider à diminuer le risque de formation de cristaux d'oxalates.
Le Paradoxe des Oxalates : Quand les Aliments « Sains » Vous Rendent Malade
Vous pensez faire tout ce qu’il faut. Votre journée commence par un smoothie vert aux épinards, vous grignotez une poignée d’amandes, et votre dîner inclut une salade de jeunes pousses. Pourtant, vous souffrez de douleurs articulaires inexpliquées, d’un brouillard mental persistant ou d’une fatigue chronique. Et si le coupable se cachait à la vue de tous, dans ces aliments que vous considériez comme vos meilleurs alliés santé ? C’est le paradoxe des oxalates. Ces composés naturels, présents dans de nombreux végétaux, ne sont pas seulement liés aux calculs rénaux. Pour un nombre croissant de personnes, ils représentent une toxine cumulative et silencieuse, capable de provoquer une multitude de symptômes chroniques.
Cet article explique ce que sont les oxalates, pourquoi ils constituent une menace métabolique bien plus large qu’on ne le pense, et comment les gérer intelligemment sans tomber dans des restrictions extrêmes.
C’est Quoi Exactement, un Oxalate ?
Les oxalates (ou acide oxalique) sont de petits composés présents dans de nombreuses plantes comme les épinards, la rhubarbe, les amandes et le thé. Les plantes les utilisent pour se défendre et réguler leurs propres minéraux.
Vous obtenez des oxalates de deux manières principales :
- Par l’alimentation : Quand vous mangez des plantes riches en oxalates.
- Votre corps en fabrique : Votre foie produit naturellement des oxalates, notamment à partir de la dégradation de la vitamine C à haute dose. Fait intéressant, certains champignons vivant dans votre intestin, comme le Candida, peuvent aussi en produire, surtout s’ils ont du sucre pour se nourrir.
Dans votre intestin, l’acide oxalique agit comme un « voleur de minéraux ». Il se lie au calcium, au magnésium ou au fer de votre repas, formant des cristaux d’oxalates. Cette liaison rend non seulement ces minéraux inabsorbables, mais elle crée aussi ces cristaux pointus et potentiellement irritants.
Pourquoi les Oxalates Peuvent-ils Poser Problème ?
1. Le Problème Connu : Les Calculs Rénaux
Le principal risque identifié est la formation de cristaux dans l’urine. Lorsque les niveaux de calcium et d’oxalate sont élevés, ils peuvent former des cristaux pointus d’oxalate de calcium, le type le plus courant de calculs rénaux.
Comment le corps gère-t-il les oxalates ? Principalement par l’urine. Chaque jour, votre corps travaille pour éliminer l’excès d’oxalates. On considère généralement qu’une excrétion urinaire normale se situe en dessous de 40 à 50 milligrammes (mg) par 24 heures. Cependant, il est important de noter que le risque de former des calculs rénaux peut commencer à augmenter même avec des niveaux supérieurs à 25-30 mg par jour. Pour une personne en bonne santé, une consommation totale d’environ 100 à 150 mg par jour est souvent considérée comme tolérable, mais ce seuil diminue drastiquement en cas de sensibilité ou de problèmes intestinaux.
2. Au-delà des Reins : Une Toxine Systémique et Cumulative
L’erreur est de limiter le problème des oxalates aux reins. Il s’agit d’une toxine qui agit par saturation lente et silencieuse. Lorsque l’organisme ne peut plus les éliminer, ces cristaux microscopiques peuvent se déposer partout, provoquant une multitude de symptômes chroniques et inexpliqués :
- Douleurs articulaires et musculaires : Arthrose, tendinites, douleurs diffuses (type fibromyalgie).
- Problèmes neurologiques : Brouillard mental, anxiété, sommeil fragmenté. Les oxalates peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique.
- Troubles hormonaux : Ils peuvent s’accumuler dans la glande thyroïde et perturber son fonctionnement.
- Problèmes de peau : Eczéma, rosacée, sensibilité au soleil.
- Autres symptômes : Brûlures urinaires (sans infection), fatigue chronique, hypotension posturale.
Le danger réside dans le fait que ces symptômes apparaissent progressivement, souvent des années après le début d’une alimentation riche en oxalates, passant sous les radars des analyses classiques.
Qui Devrait Vraiment se Préoccuper des Oxalates ?
Voici le point important : Tout le monde n’a pas besoin de craindre les oxalates.
Si vous êtes en bonne santé générale et n’avez pas d’antécédents de calculs rénaux d’oxalate de calcium, réduire drastiquement des aliments nutritifs contenant des oxalates n’est probablement pas nécessaire et pourrait même être contre-productif.
Vous devriez accorder plus d’attention aux oxalates si :
- Vous avez des antécédents de calculs rénaux d’oxalate de calcium.
- Vous avez des problèmes de santé intestinale connus (comme une maladie inflammatoire de l’intestin ou une mauvaise absorption).
- Vous avez une prolifération fongique confirmée et persistante (comme une candidose intestinale).
- Vous souffrez d’une maladie génétique très rare appelée hyperoxalurie primaire (votre corps produit trop d’oxalates).
Le Lien avec la Santé Intestinale : Souvent la Vraie Clé
Pour beaucoup de gens sensibles aux oxalates, le problème ne vient pas seulement des oxalates qu’ils mangent. Il s’agit plutôt de ce qui se passe à l’intérieur de leur intestin.
Voici pourquoi votre intestin est si important :
- Prolifération Fongique : Comme mentionné, les levures comme le Candida peuvent produire des oxalates dans votre intestin, augmentant la charge totale pour votre corps. Si vous avez un déséquilibre intestinal avec trop de levures, cette production interne peut être significative.
- Bactéries Manquantes : Votre intestin abrite des bactéries qui mangent littéralement les oxalates. La plus connue est Oxalobacter formigenes. Certaines études montrent que les antibiotiques (surtout certains types comme les fluoroquinolones) peuvent éliminer ces bactéries utiles. Sans suffisamment de microbes dégradant les oxalates, vous absorbez davantage d’oxalates de votre nourriture.
- Intestin Perméable (« Leaky Gut ») : Si votre paroi intestinale est endommagée (intestin perméable), plus d’oxalates pourraient passer dans votre circulation sanguine que la normale.
Se concentrer uniquement sur l’évitement des oxalates alimentaires sans traiter les problèmes de santé intestinale sous-jacents (comme les infections fongiques ou le manque de bonnes bactéries) passe souvent à côté de l’essentiel. Prendre simplement un supplément d’Oxalobacter formigenes ne règlera probablement rien si votre environnement intestinal global n’est pas sain, car d’autres bactéries jouent aussi un rôle et cette bactérie spécifique est assez fragile.
Qu’en est-il du « Relargage d’Oxalates » (« Oxalate Dumping ») ?
Vous lirez peut-être des discussions en ligne sur le « relargage d’oxalates » (« oxalate dumping »), où des gens affirment qu’une réduction soudaine de l’apport en oxalates pousse le corps à libérer les oxalates stockés, entraînant des symptômes temporaires.
Attention : Il n’y a pas de preuves scientifiques solides pour étayer ce mécanisme spécifique de « relargage » tel qu’il est souvent décrit. Les symptômes ressentis lors d’un changement de régime (comme passer au régime carnivore et supprimer les plantes) ont souvent d’autres explications : adaptation au métabolisme des graisses, déséquilibres électrolytiques, ou changements du microbiote intestinal dus à la suppression des fibres et des sucres (ce qui pourrait affecter les bactéries dégradant les oxalates qui ont besoin de glucose).
Bien que le mécanisme exact soit encore débattu, l’expérience de nombreux praticiens et patients suggère que ce phénomène est réel. Par mesure de sécurité, toute réduction des oxalates doit être progressive et non brutale.
Conseils Pratiques pour Gérer les Oxalates (Si Vous en Avez Besoin)
Si vous devez gérer votre charge en oxalates (probablement à cause de calculs rénaux ou sur conseil d’un professionnel de santé), voici quelques étapes judicieuses :
- Pas de Panique, Cuisinez Malin : Nul besoin d’éliminer tous les légumes. Faire bouillir ou cuire à la vapeur les légumes verts riches en oxalates (comme les épinards ou les blettes) et jeter l’eau de cuisson peut réduire considérablement leur teneur en oxalates. Le trempage des légumineuses aide aussi. Rôtir ou cuire au four n’élimine pas les oxalates.
- Associez au Calcium (Végétal) : Mangez des aliments riches en calcium en même temps que vos repas contenant des oxalates. Le calcium se lie aux oxalates dans votre intestin, empêchant une grande partie d’être absorbée. Pensez aux légumes verts feuillus pauvres en oxalates (comme le chou kale, le bok choy, le brocoli), aux laits végétaux enrichis en calcium, au tofu préparé avec du sulfate de calcium, ou encore aux graines de tournesol. N’évitez pas le calcium ; un apport adéquat est crucial.
- Restez Hydraté(e) : Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée. Cela aide à diluer l’urine et réduit le risque de formation de cristaux, facilitant ainsi l’élimination des oxalates. Visez une urine de couleur jaune pâle.
- Soutenez Votre Intestin : C’est essentiel. Travaillez à améliorer votre santé intestinale. Envisagez de :
- Traiter toute infection fongique sous-jacente.
- Manger des aliments fermentés riches en probiotiques (comme le kimchi ou la choucroute, si tolérés). Certaines sources suggèrent que le kvas de betterave (jus de betterave fermenté) pourrait être utile, car la fermentation peut réduire les oxalates et introduire de bonnes bactéries.
- Assurer un apport suffisant en fibres (provenant de sources plus faibles en oxalates si nécessaire) pour soutenir un microbiote sain.
- Pensez au Citrate PENDANT le repas : Le citrate, présent naturellement dans les citrons et les citrons verts, aide à empêcher la formation de cristaux d’oxalate de calcium dans l’urine. Presser du jus de citron frais dans votre eau est un moyen facile d’en obtenir plus.
- Prenez Assez de Magnésium : Le magnésium entre en compétition avec le calcium pour se lier à l’oxalate, formant de l’oxalate de magnésium qui est plus soluble (moins susceptible de former des calculs). Assurez un apport adéquat en magnésium par l’alimentation (graines de courge, légumes verts, céréales complètes pauvres en oxalates) ou envisagez une supplémentation appropriée si nécessaire (discutez-en avec un professionnel).
- Modérez la Vitamine C à Haute Dose : De très fortes doses de vitamine C en supplément (plus de 1000 mg/jour) peuvent être converties en oxalate dans le corps. Obtenez votre vitamine C à partir d’aliments complets, sauf avis contraire.
- Modérez le Sodium et les Protéines Animales : Un apport élevé en sodium peut augmenter le calcium dans l’urine. Un excès de protéines animales peut également contribuer au risque de calculs chez certaines personnes.
- Assurez vos apports en B1 et B6 : Des carences en ces vitamines peuvent augmenter la production interne d’oxalates.
Alimentation et Calculs : Ce qu'il Faut Savoir
La formation des calculs calciques, oxaliques et uriques proviennent majoritairement de mauvaises habitudes alimentaires. Les mesures diététiques sont donc une des meilleurs façons d'éviter la récidive en s'appuyant sur l'analyse de son calcul.
Boisson
Le plus important est de boire régulièrement et en quantité suffisante (2l d'eau par jour minimum). Vos urines seront moins concentrées et diminuera le risque de formation des calculs. Il est dit que vous buvez suffisamment si vous urinez 2l par jour.
- Combien faut-il boire ? 2 litres par jour, plus s’il fait chaud ou si vous faites une activité physique (votre corpulence est aussi à prendre en compte)
- Quand faut-il boire ? Tous les jours, en répartissant régulièrement les boissons sur toute la journée, incluant le soir au coucher et la nuit si vous vous réveillez
- Que faut-il boire ? Tous les liquides sont autorisés: l’eau du robinet ou en bouteille, un café, une tisane… La quantité des boissons est plus importante que la qualité. Deux verres de jus d’oranges pressées sont conseillés
- Quelles boissons consommer avec modération ? Le thé trop fort, les boissons sucrées ou salées, le lait, la bière, l’alcool
Alimentation
Il ne s'agit généralement que d'habitudes alimentaires et non d'un régime à proprement parlé. Les excès, qu'ils soient de sucre, sel, calcium... 100 g de viande correspondent à 100 g de poisson. Il ne faut pas manger plus de 150 g de viande ou de poisson par jour.
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