La diarrhée se définit comme un trouble digestif se manifestant par l’émission fréquente de selles liquides ou molles. Phénomène courant chez le nourrisson et le jeune enfant, elle n’est pas pour autant à prendre à la légère. Elle est souvent due à une infection par un virus (comme le rotavirus qui sévit le plus souvent en hiver) mais peut avoir de nombreuses autres causes : poussées dentaires, bactéries, prise d’antibiotiques… L’essentiel sera de veiller à ce que bébé de se déshydrate pas.
Hydratation : La clé du traitement
Une diarrhée peut provoquer une déshydratation, notamment chez le jeune enfant ou la personne âgée. Cette perte d'eau par l'organisme doit être compensée par des boissons abondantes (bouillon salé, boissons sucrées) car elle peut être à l'origine d'une fatigue, de malaise ou de confusion des idées.
Chez le nourrisson, deux situations se présentent :
- L'enfant est allaité : l'allaitement sera poursuivi pendant toute la période diarrhéique.
- L'enfant n'est pas allaité : des solutions de réhydratation particulièrement adaptées sont disponibles en pharmacie. Elles doivent être employées pendant les 3 à 4 premières heures qui suivent le début de la diarrhée et être proposées au nourrisson très régulièrement pendant cette période. Après cette phase initiale, l'alimentation habituelle, et notamment le lait, sera reprise même si la diarrhée persiste. L'exclusion du lait, avec ou sans lactose, ne fait plus partie des recommandations officielles.
Solution de réhydratation (1 sachet dans 200ml d’eau) à proposer à volonté, en toute petite quantité souvent (ex: avec la pipette du doliprane toutes les 20 min la première heure puis 30 ml par 30ml toutes les 30 min). Il est important de savoir que la solution de réhydratation n’est pas bonne donc si l’enfant n’est pas deshydraté, il risque de la refuser. Ce n’est pas un problème, proposez lui à la place une boisson sucrée (grenadine, jus de pomme) mais toujours en fractionnant les prises.
Alimentation adaptée pendant la gastro-entérite
L'alimentation et la réhydratation en cas de gastro-entérite de l'enfant, votre médecin vous donne des conseils diététiques. En cas de gastro-entérite, l'allaitement maternel ou l'alimentation par le lait infantile habituel sont poursuivis ou, s'ils sont arrêtés, ils sont repris rapidement dans les quatre premières heures après le début des symptômes.
Alimentation peu grasse pauvre en fibre : compote, pâte, riz, viande blanche grillée. Pas de légume, de fromage, de fruit crus.
Cas particuliers
En cas de diarrhée sévère ou prolongée (plus de 7 jours), l'utilisation temporaire d'un lait sans lactose est nécessaire.
Si votre bébé a les symptômes de la gastro, il ne faut pas changer son alimentation. Vous devez surtout penser à fractionner la prise alimentaire, et notamment le biberon. Il doit se nourrir en petite portion pour limiter les vomissements. Vous pouvez continuer à lui donner des petits pots, mais en faisant attention à lui faire manger en moins grande quantité et de façon régulière. De plus, s’il ne veut pas manger, vous ne devez pas le forcer.
Médicaments : Quand et lesquels utiliser ?
Votre médecin prescrit un traitement adapté au cas de votre enfant. Votre médecin prescrit à votre enfant une solution de réhydratation orale (SRO) à utiliser sans limitation. En cas de gastro-entérite virale, la prise de cette solution de réhydratation est en général suffisante. Les antibiotiques sont inactifs sur les virus et sont donc inutiles en cas de gastro-entérite virale.
Pour diminuer l'intensité de la diarrhée et sa durée, votre médecin peut prescrire :
- Des probiotiques dont l'efficacité scientifique n'est pas prouvée (non remboursés par l'Assurance Maladie).
- Du racécadotril (Tiorfan®).
Racécadotril (Tiorfan®)
Le racécadotril est un antidiarrhéique de la famille des antisécrétoires intestinaux. Il diminue l'hypersécrétion intestinale d'eau et d'électrolytes induite par la toxine cholérique ou l'inflammation, sans avoir d'effet sur la sécrétion basale. Une réduction significative de la durée de la diarrhée et du besoin de réhydratation a également été observée.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Racécadotril.
La posologie usuelle est établie en fonction du poids corporel de l’enfant. Elle est de 1,5 mg/kg/prise (qui correspond à une dose-kg). Le premier jour : une première prise d'emblée puis selon l’heure de la première prise, jusqu’à un maximum de 3 prises réparties dans la journée, en comptant dans ces 3 prises la première prise d’emblée.
- Enfants entre 27 kg et 38 kg : remplir une première fois la seringue jusqu’à la graduation 13 kg et donner la suspension à l’enfant.
- Enfants entre 39 kg et 52 kg : remplir une première fois la seringue jusqu’à la graduation 26 kg et donner la suspension à l’enfant.
Pour remplir la seringue, tenir le flacon « tête en bas ». Après chaque utilisation, démonter la seringue pour administration orale, la rincer à l’eau et la sécher.
Le traitement par TIORFAN 4 mg/mL NOURRISSONS ET ENFANTS est un traitement adjuvant, à la réhydratation orale et ne dispense en aucun cas de celle-ci.
Des réactions cutanées indésirables graves (SCAR), notamment des syndromes d’hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), ont été rapportées avec le traitement par racécadotril.
PEDIAKID® Diaréa®
En complément d’une solution de réhydratation donnée à cet effet, PEDIAKID® Diaréa® a été spécialement élaboré à partir de 2 souches de ferments lactiques (Lactobacillus rhamnosus Rosell®-11 et Bifidobacterium animalis subsp lactis Lafti®B94) rigoureusement sélectionnées pour les besoins nutritionnels des nourrissons et jeunes enfants en cas de gastroentérite aigüe ou diarrhée associée aux antibiotiques. Un sachet apporte 10 milliards de ferments lactiques associés à des fibres prébiotiques d’acacia qui favorisent la croissance des bonnes bactéries de l’intestin permettant de restaurer le microbiote intestinal perturbé par l’invasion des germes responsables de la diarrhée.
Conseils d'utilisation : Dès la naissance. 1 sachet par jour à diluer dans le biberon habituel ou dans un peu d’eau, ou à mélanger à un aliment adapté à l’enfant (< 37°C). A prendre de préférence avant ou au cours des repas.
Recommandations : PEDIAKID® Diaréa® doit être utilisé uniquement sous contrôle médical. Demander conseil à un médecin ou à un pharmacien en cas de question. PEDIAKID® Diaréa® ne peut constituer la seule source d’alimentation. Il a été formulé spécifiquement pour répondre aux besoins nutritionnels des nourrissons et jeunes enfants (jusqu’à 5 ans inclus) souffrant de diarrhée aigüe causée par la gastroentérite aigüe ou par la prise d’antibiotiques. Ne peut être utilisé par voie parentérale. A conserver dans un endroit frais et sec.
Quand consulter un médecin ?
Une diarrhée qui s'accompagne de torpeur, de soif, de fièvre, ou de sang dans les selles nécessite rapidement un avis médical. En cas d'arrêt des selles avec persistance de vomissement ou vomissement répété malgré le traitement reconsulter sans tarder. En cas de malaise faire le 15.
Consultez sans délai un médecin ou adressez-vous au service des urgences de l'hôpital si :
- Votre bébé vomit de manière répétée et ne boit plus.
- Votre enfant ne mange plus et ne boit plus.
- La diarrhée persiste plus de deux jours, s'aggrave.
- La diarrhée s'accompagne d'une fièvre supérieure à 38,5° C.
- Les selles contiennent des glaires ou du sang.
- Votre enfant présente des signes de déshydratation.
Durée de la gastro-entérite
Une gastro-entérite peu durer de 3 à 10 jours.
Prévention
Bon à savoir : il existe un vaccin contre le rotavirus, un des virus responsables de la gastro chez les enfants et les nourrissons.
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