Cet article explore en détail la composition, les bienfaits et les informations essentielles concernant le sirop Pervital et la cyproheptadine. Il aborde les indications, la posologie, les précautions d'emploi et les interactions médicamenteuses de ces produits.
Composition de la Cyproheptadine
La cyproheptadine est un antihistaminique H1. Le temps pour atteindre une concentration plasmatique maximale en cyproheptadine après administration par voie orale est de 6 à 9 heures. La demi-vie d'élimination est comprise entre 10 et 15 heures. Le métabolisme consiste en une déméthylation suivie d'une oxydation et d'une hydroxylation, puis d'une sulfoconjugaison. L'élimination par voie rénale représente 2/3 à ¾ de la clairance totale.
Indications et Modalités d'Administration de la Cyproheptadine
La cyproheptadine (chlorhydrate) 4 mg cp est indiquée dans les cas suivants :
- Anorexie
- Conjonctivite allergique
- Manifestations allergiques, traitement symptomatique
- Rhinite allergique
- Urticaire
Posologie
Patient de 6 à 15 ans
Pour la conjonctivite allergique, les manifestations allergiques, la rhinite allergique et l'urticaire, la posologie standard est de 4 mg 2 à 3 fois par jour, avec une posologie maximale de 16 mg par jour. Pour l'anorexie, administrer avant le repas, en utilisant une forme sécable si nécessaire, à raison de 2 à 4 mg 4 fois par jour.
Patient à partir de 15 ans
Pour la conjonctivite allergique, les manifestations allergiques, la rhinite allergique et l'urticaire, le traitement initial est de 4 mg 3 fois par jour, suivi d'un traitement ultérieur de 4 à 20 mg en 3 prises par jour, avec une posologie maximale de 32 mg par jour. Pour l'anorexie, administrer avant le repas, en utilisant une forme sécable si nécessaire, à raison de 2 à 4 mg 4 fois par jour.
Le traitement est réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans.
Informations Relatives à la Sécurité du Patient
Contre-indications
- Agranulocytose, antécédent
- Allaitement
- Crise d'asthme
- Enfant de moins de 6 ans
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux antihistaminiques H1
- Obstruction intestinale
- Rétention urinaire
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque
- Sténose du pylore
- Ulcère gastroduodénal évolutif
Précautions
- Antécédent d'asthme
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Porphyrie
- Sujet âgé
- Sujet débilité
Interactions Médicamenteuses
Il est crucial de connaître les interactions médicamenteuses potentielles lors de l'utilisation de la cyproheptadine.
Associations Déconseillées
- Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants : Diminution de l'absorption de certains médicaments. Prendre les topiques ou antiacides à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
- Médicaments sédatifs + Alcool éthylique : Majoration de l'effet sédatif. Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
- Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium : Majoration de la dépression centrale.
Précautions d'Emploi
- Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
- Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices : La prise de résine doit se faire à distance des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
A Prendre en Compte
- Cyproheptadine + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.
- Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) : Éviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif.
- Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques : Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique.
- Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques : Addition des effets indésirables atropiniques.
- Médicaments atropiniques + Morphiniques : Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
- Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs : Majoration de la dépression centrale.
Détournement de la Cyproheptadine à des Fins Esthétiques
La cyproheptadine, initialement utilisée comme antiallergique, est parfois détournée pour provoquer une prise de poids, notamment au niveau des hanches. Ce détournement a conduit à une prescription obligatoire de ce médicament. L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a émis une alerte en 2022 concernant ce mésusage, alimenté en partie par les réseaux sociaux.
Outre les risques liés à ce détournement d’usage, la promesse d’une prise de poids ciblée sur les hanches ou les fesses est illusoire. En 2011, une étude menée en République démocratique du Congo sur le mésusage de cyproheptadine met en évidence un risque de glissement vers l’obésité chez les utilisatrices.
Prise de Médicaments Pendant ou En Dehors des Repas
Pour beaucoup de médicaments, la prescription est assortie de la consigne : à prendre avant, pendant ou après le repas. Cette préconisation tient le plus souvent aux effets du repas sur l’efficacité du médicament. Néanmoins, certains aliments interfèrent avec la métabolisation des médicaments par le foie quelle que soit la voie d’administration, y compris en perfusion intraveineuse. C’est le cas, par exemple, du pamplemousse...
Informations Supplémentaires sur PÉRIACTINE
PÉRIACTINE est un médicament antihistaminique antiallergique, utilisé dans le traitement des manifestations allergiques diverses : rhinite ou conjonctivite allergiques, urticaire.
Contre-indications de PÉRIACTINE
- Antécédent d'agranulocytose
- Risque de blocage des urines (adénome de la prostate...)
- Risque de glaucome à angle fermé
- Enfant de moins de 6 ans (risque de fausse route avec les comprimés)
Attention
Ce médicament présente des effets atropiniques et peut provoquer un glaucome aigu chez les personnes prédisposées. La prise de ce médicament expose à un risque très rare, mais grave : l'agranulocytose. Des précautions sont nécessaires chez l'insuffisant rénal et chez la personne âgée. Évitez les boissons alcoolisées. Ce médicament peut induire une somnolence.
Interactions de PÉRIACTINE avec d'autres substances
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un autre médicament ayant des effets atropiniques ou sédatifs.
Fertilité, grossesse et allaitement
L'effet de ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement est mal connu. Par prudence, son usage est déconseillé.
Mode d'emploi et posologie
Les comprimés doivent être avalés avec un peu d'eau, au cours ou en dehors des repas.
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