Flagyl est un médicament antibiotique et antiparasitaire de la famille des imidazolés. Il est utilisé pour traiter certaines infections bactériennes et parasitaires, notamment celles de l'intestin et de l'appareil génital. Cet article se concentre sur le Flagyl sirop 250, en particulier sa posologie chez l'enfant.
Composition Qualitative et Quantitative
Le Flagyl sirop contient du métronidazole. Pour 100 ml de sirop, on trouve :
- Métronidazole : 2,5 g (sous forme de benzoate de métronidazole : 4,0 g)
Une cuillère-mesure (5 ml) contient 125 mg de métronidazole.
Excipients à effet notoire : éthanol 31,4 mg par 5 ml, saccharose, parahydroxybenzoate de méthyle (E218), parahydroxybenzoate de propyle (E216).
Indications Thérapeutiques
Les indications thérapeutiques du Flagyl sirop sont liées à l'activité antiparasitaire et antibactérienne du métronidazole, ainsi qu'à ses propriétés pharmacocinétiques. Elles incluent :
- Amibiases
- Trichomonases urogénitales
- Vaginites non spécifiques
- Lambliases
- Traitement curatif des infections médico-chirurgicales à germes anaérobies sensibles
- Relais des traitements curatifs par voie injectable des infections à germes anaérobies sensibles
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Posologie et Mode d'Administration chez l'Enfant
La posologie du Flagyl sirop varie en fonction de l'infection traitée et de l'âge de l'enfant :
- Amibiase : 30 à 40 mg/kg/jour en trois prises pendant sept jours consécutifs.
- Lambliase :
- 2 à 5 ans : 250 mg/jour
- 5 à 10 ans : 375 mg/jour
- 10 à 15 ans : 500 mg/jour
- Traitement des infections à germes anaérobies : 20 à 30 mg/kg/jour.
Le sirop est administré par voie orale à l'aide de la cuillère-mesure fournie avec le flacon.
Contre-indications
Le Flagyl sirop est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Hypersensibilité au métronidazole, à la famille des imidazolés ou à l'un des excipients.
- Intolérance au fructose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose ou déficit en sucrase/isomaltase (en raison de la présence de saccharose).
Mises en Garde Spéciales et Précautions d'Emploi
Plusieurs mises en garde et précautions doivent être prises en compte lors de l'utilisation du Flagyl sirop :
- Hypersensibilité/peau et annexes : Des réactions allergiques sévères, y compris des chocs anaphylactiques, peuvent survenir. Le traitement doit être interrompu et un traitement médical adapté doit être mis en place.
- Système nerveux central : Si des symptômes évocateurs d'encéphalopathie ou de syndrome cérébelleux apparaissent, le traitement doit être arrêté et une réévaluation immédiate du patient est nécessaire.
- Troubles psychiatriques : Des réactions psychotiques peuvent survenir dès les premières prises du traitement, notamment en cas d'antécédents psychiatriques. Le métronidazole doit alors être arrêté, le médecin informé et les mesures thérapeutiques nécessaires prises immédiatement.
- Hépatotoxicité chez les patients atteints du syndrome de Cockayne : Le métronidazole ne doit pas être utilisé chez ces patients sauf si le bénéfice est considéré comme supérieur au risque et si aucun traitement alternatif n'est disponible. Des tests de la fonction hépatique doivent être réalisés avant, pendant et après le traitement.
- Excipients à effet notoire : Ce médicament contient du saccharose et de l'éthanol, ce qui doit être pris en compte chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en sucrase/isomaltase, ainsi que chez ceux suivant un régime pauvre en sucre ou diabétiques.
- Interactions médicamenteuses : L'utilisation concomitante de métronidazole et d'alcool, de busulfan ou de disulfirame est déconseillée.
- Interférence avec les examens paracliniques et les tests de laboratoire : Le métronidazole peut interférer avec certains tests sanguins, conduisant à des résultats faussement négatifs ou anormalement bas.
Interactions Médicamenteuses
Plusieurs interactions médicamenteuses doivent être prises en compte :
- Alcool : Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie). Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
- Busulfan : Augmentation des concentrations de busulfan.
- Disulfirame : Risque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel.
- Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques et rifampicine : Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole.
- Lithium : Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques.
- Fluoro-uracile : Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile.
- Anticoagulants oraux : Augmentation de l'activité des anticoagulants oraux.
Grossesse et Allaitement
Le métronidazole peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire. Cependant, l'allaitement est déconseillé car le métronidazole passe dans le lait maternel.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables suivants peuvent survenir lors de la prise de Flagyl :
- Réactions d'allergie, y compris des chocs anaphylactiques.
- Réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, Pustulose Exanthématique Aiguë Généralisée).
- Encéphalopathie pouvant être associée à des modifications de l'IRM.
- Élévations des enzymes hépatiques, atteinte hépatique aiguë.
Tableau Récapitulatif des Posologies chez l'Enfant
| Infection | Posologie | Durée du traitement |
|---|---|---|
| Amibiase | 30 à 40 mg/kg/jour en trois prises | 7 jours |
| Lambliase (2 à 5 ans) | 250 mg/jour | 5 jours |
| Lambliase (5 à 10 ans) | 375 mg/jour | 5 jours |
| Lambliase (10 à 15 ans) | 500 mg/jour | 5 jours |
| Infections à germes anaérobies | 20 à 30 mg/kg/jour | Variable selon l'infection |
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