Bienvenue sur notre guide complet pour tout savoir sur les escarres et comment les prévenir. Découvrez les meilleures stratégies pour protéger votre peau et éviter les complications douloureuses. Apprenez comment prendre soin de vous-même ou de vos proches avec nos conseils pratiques.
Comprendre les escarres et leurs risques
Les escarres, également appelées ulcères de pression, sont des lésions cutanées causées par une pression prolongée sur la peau. Elles surviennent souvent chez les personnes alitées ou en fauteuil roulant. Comprendre les causes et les facteurs de risque des escarres est essentiel pour les prévenir efficacement.
Facteurs de risque principaux
Les principaux facteurs de risques sont :
- Une immobilité prolongée : L'incapacité à changer de position régulièrement augmente le risque de formation d'escarres.
- Une pression excessive sur la peau : Les points de pression, tels que les os saillants, sont particulièrement vulnérables aux escarres.
- Une mauvaise nutrition et hydratation : Une alimentation déséquilibrée et une hydratation insuffisante peuvent affaiblir la peau et la rendre plus sujette aux escarres.
Comment prévenir la formation d’escarres ?
Les escarres sont des plaies douloureuses et longues à cicatriser. Heureusement, il est possible de les éviter et/ou de les soigner facilement, en adoptant certains réflexes. Alors, comment prévenir la formation d’escarres ? Réponse en sept conseils pratiques.
1. Réagir rapidement
Pour prévenir et guérir les escarres, il est impératif de réagir au moindre signe d’affection de la peau. Rappelons qu’une escarre se développe en quatre phases :
- La peau change de couleur, rougit et ne devient pas pâle sous la pression du doigt.
- La peau est chaude au toucher et présente un aspect abîmé, gonflé, avec des lésions et/ou des ampoules.
- La plaie devient plus profonde, avec une croûte noire et des tissus dévitalisés.
- La lésion passe sous la peau, les tissus et les muscles sont atteints : c’est la phase de l’ulcère.
Idéalement, il convient de réagir pendant les deux premières étapes de l’escarre. Au-delà, la douleur devient plus vive et les risques pour la santé sont beaucoup plus importants.
2. Changer régulièrement de position
L’alliée des escarres, c’est l’immobilité. En cas de perte d’autonomie et d’obligation de rester en position assise ou allongée toute la journée, il est important de changer de position régulièrement. La clé ? Changer le plus souvent possible de point de contact entre la peau et la chaise ou le lit médicalisé. Et ce, même s’il ne s’agit que de « glisser » de quelques centimètres : les escarres se forment sur une surface relativement limitée, le moindre changement est donc bénéfique pour la peau et la santé !
3. Avoir une bonne hygiène de vie
Les escarres peuvent être favorisées, au-delà de la position adoptée sur le lit ou sur le fauteuil, par une mauvaise hygiène de vie et une dénutrition. En cas de besoin, et en suivant les recommandations d’un médecin, planifiez des apports nutritionnels adaptés et/ou supplémentaires. Le corps s’en trouvera ainsi renforcé et mieux à même de prévenir l’apparition de ces lésions cutanées très douloureuses.
4. Investir dans des équipements adaptés
Pour éviter les escarres, il est possible d’investir dans certains équipements médicaux, adaptés aux personnes confrontées à l’immobilité au quotidien. Citons notamment :
- Le coussin pour éviter les escarres, offrant un soutien doux et conçu pour limiter la pression sur la peau et les muscles.
- Le lit médicalisé, pour une meilleure répartition du poids sur les différents points d’appui du corps.
- Le surmatelas, pour un meilleur confort.
- Le matelas anti-escarres à air, qui se gonfle de sorte à varier les points de contact.
- Les cales de mousse, pour éviter tout contact direct entre proéminences osseuses (genoux, talons, chevilles…).
- Des vêtements plus amples, pour ne pas comprimer la peau, etc.
5. Utiliser des crèmes
Il existe dans le commerce plusieurs crèmes contre les escarres, qui permettent à la fois de les prévenir et d’apaiser la peau lors de leur apparition. Elles évitent ainsi également les irritations liées à une position qui ne change pas pendant la journée. Appliquez-en quotidiennement sur les zones les plus risquées, en veillant à bien la faire pénétrer dans la peau pour éviter les zones humides - lesquelles peuvent, justement, conduire à la formation d’escarres.
6. Éliminer les sources d’humidité
Comme évoqué, les escarres se forment notamment dans les zones humides du corps. Il n’est donc pas surprenant de constater que les personnes immobilisées souffrant d’incontinence en développent plus que les autres. Rester sec tout au long de la journée est donc l’une des clés pour prévenir les escarres. Cela peut passer par l’achat de protections urinaires adaptées, comme des couches droites ou des changes complets. De même, éliminez tout risque de transpiration excessive. Pensez à aérer la pièce, notamment !
7. Importance des marqueurs nutritionnels
En raison de sa demi-vie longue de 12 à 21 jours, l’intérêt de l’albumine sérique comme marqueur nutritionnel peut être discutée. En effet, une albumine basse va refléter un état général plutôt que de représenter l’état nutritionnel. Pendant les périodes d’inflammation, la production de cytokines peut entraîner le retour d’albumine dans le foie, entraînant une diminution des niveaux d’albumine sérique. Au contraire, la déshydratation peut entraîner une augmentation des taux d’albumine sérique. De plus, sa demi-vie longue, ne permet pas de suivre les impacts des interventions nutritionnelles. La pré-albumine, avec sa courte demi-vie de 2 à 3 jours, était traditionnellement considérée comme un indicateur plus précis. Malheureusement, il est soumis aux mêmes facteurs qui influent sur les taux d’albumine, ce qui le rend également problématique. Aujourd’hui, différents index multiparamétriques permettent de définir et de suivre le statut nutritionnel.
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