Dans le paysage complexe des anticoagulants oraux, Eliquis (apixaban) se distingue par son mécanisme d'action ciblé et son profil d'efficacité et de sécurité pour les patients nécessitant une prévention des événements thromboemboliques. 💡 Focus sur les anticoagulants oraux comme Eliquis.
Eliquis : Un anticoagulant oral direct
Eliquis appartient à la classe des anticoagulants oraux directs (AOD) qui agissent en inhibant spécifiquement le facteur X, une étape clé de la coagulation. La coagulation est le passage du sang de l'état liquide à celui d'un gel semi-solide pour former un caillot. Il peut arriver que le sang coagule spontanément s'il ne circule pas assez vite dans les vaisseaux. Ce processus de coagulation peut alors entraîner des situations à risques.
Face à une situation à risque ou de maladie thromboembolique, un anticoagulant peut agir de plusieurs façons :
- la fabrication des facteurs de coagulation.
- l'activation des facteurs de coagulation dans la circulation sanguine.
Aussi, il existe un anticoagulant naturel qui est produit par l'organisme : l'héparine. Son rôle est de dissoudre les caillots sanguins pour éviter que certains ne deviennent trop importants.
Suite à un infarctus cardiaque ou à un AVC, par exemple, un traitement au long cours est mis en place pour éviter une récidive. En cas de phlébite, le traitement avec anticoagulants ne dure que quelques semaines. À la suite d'une intervention chirurgicale, un traitement anticoagulant est nécessaire. Il comprend - dans un premier temps et pendant plusieurs jours - de l'héparine injectable.
Surveillance et suivi médical
La surveillance des patients sous Eliquis ne nécessite généralement pas de contrôles de coagulation de routine. Cependant, le suivi médical des patients sous Eliquis et plus généralement sous anticoagulant est très important pour pouvoir identifier rapidement tout signe de saignement ou d'interaction médicamenteuse potentiellement dangereuse. Les patients sous Eliquis nécessitent un suivi médical rigoureux, car ce suivi permet de s'assurer de l'efficacité du traitement tout en minimisant les risques de complications.
Surveillance des signes de saignement
Lors de vos passages chez les patients sous anti-coagulants, vous devez être particulièrement attentives aux signes avant-coureurs de saignement, tels que des saignements prolongés, des ecchymoses inexpliquées ou des saignements des gencives. Cependant, votre rôle est également d’informer votre patient de ces risques afin qu’il puisse être vigilant. Par leur effet d'entrave à la coagulation, les traitements anticoagulants créent un terrain favorisant les hémorragies.
Ainsi, les situations qui présentent ce risque doivent être évitées ou portées à la connaissance du médecin traitant pour une prise en charge adéquate :
- d'accidents de la vie courante.
- des actes médicaux entrainant un saignement comme les soins dentaires, ponction lombaire, etc.
Examens de suivi
Le traitement par anticoagulants impose un suivi médical strict et régulier. La régularité est nécessaire pour détecter l'existence ou l'apparition de maladies associées à un risque de saignement (ulcère de l'estomac, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, varices œsophagiennes, etc.). Il permet également :
- d'évaluer le fonctionnement des reins et du foie.
- d'étudier la capacité de coagulation du sang.
D'autres examens sont possibles en fonction des situations. Le TCA, et non l'INR, est recommandé dans le cadre du suivi d'un traitement par anticoagulants oraux directs. En effet, l'interprétation des résultats de l'INR peut dans ce cas précis, être faussée. Quel que soit l'examen à réaliser, la fréquence du suivi biologique varie selon la situation. En début de traitement, ou à chacune de ses modifications, il peut être nécessaire de faire des dosages jusqu'à deux fois par semaine.
L'importance de l'alimentation
L'alimentation joue un rôle important dans la gestion des patients sous Eliquis. La règle est d’adopter une alimentation variée et équilibrée, qui en parallèle du traitement, est aussi un très bon moyen de prévenir la récidive de certaines pathologies. Il est recommandé de consommer chaque jour des fruits et des légumes, des viandes maigres, du poisson gras, des matières grasses végétales de bonne qualité, des œufs, des légumineuses, des légumes secs.
Selon les recommandations de l’ANSM, Agence nationale de sécurité du médicament, rien n’est strictement interdit. Mais certains aliments riches en vitamine K peuvent modifier l’activité des anticoagulants et faire varier l’INR (International Normalized Ratio) qui est un indicateur de la coagulation sanguine. Tous les aliments qui sont très riches en vitamine K. C’est le cas du chou, de la choucroute, du chou-fleur, des épinards, des brocolis et du persil. Quand on est sous anticoagulant, mieux vaut éviter de consommer ces différents aliments en grande quantité ou plusieurs jours de suite. De même, il faut consommer avec modération, les aliments riches en vitamine K comme les tomates, carottes, salade, foie de veau ou de porc, huile de tournesol, mûres, fraises, pêches, haricots verts ou blancs, asperges, champignons.
Interactions médicamenteuses et précautions
La compréhension et la gestion des interactions médicamenteuses sont cruciales pour les patients sous Eliquis. Les professionnels de santé doivent évaluer tous les médicaments pris par le patient pour identifier les interactions potentielles qui pourraient augmenter le risque de saignement ou affecter l'efficacité d'Eliquis.
Les anticoagulants sont des traitements très efficaces mais qui nécessitent la mise en place de certaines habitudes. Il ne faut jamais associer plusieurs anticoagulants. Il faut faire très attention à l'aspirine ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent être consommés sans ordonnance contre les douleurs ou la fièvre. Ils ont une action anticoagulante qui peut s'ajouter à celle du traitement anticoagulant et créer un risque d'hémorragie. Demandez l'avis de votre médecin traitant ou de votre pharmacien avant de prendre un nouveau médicament pour éviter les interactions médicamenteuses.
Adaptation au traitement et conseils pratiques
L'adaptation au traitement anticoagulant avec Eliquis nécessite quelques ajustements dans le quotidien. Durant ces débuts de traitement, votre patient peut être quelque peu perdu sur le style de vie qu’il doit adopter, outre l’alimentation. En tant qu’IDEL, vous êtes là pour assurer son bien-être en le conseillant et en le rassurant.
Préparation aux situations d'urgence
Lorsqu’un patient est sous anticoagulant, celui-ci doit porter une carte d'alerte médicale ou un bracelet indiquant qu'il prend un anticoagulant. Enfin, il est important de garder sur soi un document qui informe que l'on suit un traitement anticoagulant.
Suivi des interventions chirurgicales ou dentaires
Lorsque votre patient a un rendez-vous chez un spécialiste comme un chirurgien ou le dentiste, veillez à lui rappeler qu’il doit informer le praticien de sa prise d'Eliquis avant toute intervention.
Dialogue avec les professionnels de santé
Une communication ouverte et régulière avec les soignants est essentielle pour signaler tout effet secondaire, poser des questions et discuter des préoccupations. En plus du suivi médical assuré par le médecin traitant, le patient peut bénéficier de l'accompagnement d’un pharmacien. Ce dernier va lui donner des conseils sur le bon usage de ses médicaments en tenant compte de ses habitudes de vie. Il s’assure également, du suivi du traitement et peut si besoin diriger le patient vers votre médecin traitant.
Ces conseils, combinés à une communication ouverte avec les professionnels de santé, peuvent aider à optimiser le traitement par Eliquis tout en minimisant les risques.
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