L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines à spectre élargi. Il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses chez l'enfant, notamment du nez, de la gorge, des oreilles, des poumons, des bronches, de l'appareil urinaire, des articulations et des dents.
Les présentations d'AMOXICILLINE BIOGARAN disponibles en sirop sont :
- AMOXICILLINE BIOGARAN 125 mg/5 ml : poudre pour suspension buvable (arôme citron-pêche-fraise) ; flacon de 60 ml
- AMOXICILLINE BIOGARAN 250 mg/5 ml : poudre pour suspension buvable (arôme citron-pêche-fraise) ; flacon de 60 ml
- AMOXICILLINE BIOGARAN 500 mg/5 ml : poudre pour suspension buvable (arôme citron-pêche-fraise) ; flacon de 60 ml
Concernant l'utilisation à bon escient de l'amoxicilline seule ou associée à l'acide clavulanique, la DGS relaie les travaux réalisés conjointement par plusieurs sociétés ou organisations savantes, disponibles en ligne sur le site de la Société française de pédiatrie (SFP). La DGS relaie les travaux réalisés conjointement par la Société française de pédiatrie (SFP), le Groupe de pathologie infectieuse de la société française de pédiatrie (GPIP), l'Association française de pédiatrie ambulatoire (Afpa) et la Société française de pathologie infectieuse de langue française (Spilf).
Posologie et Administration
Les repas ne modifient pas l'absorption du médicament, qui peut donc être pris à n'importe quel moment de la journée. Les suspensions buvables sont préparées en dissolvant la poudre avec de l'eau en quantité suffisante pour que la solution obtenue atteigne le trait gravé sur le flacon ; il est recommandé de les agiter avant chaque prise.
La posologie usuelle varie en fonction de l'infection traitée, de sa gravité, de l'âge du patient, de son poids et du fonctionnement de ses reins.
- Nourrisson et enfant de moins de 40 kg : la dose habituelle est de 40 à 90 mg par kg et par jour, répartie en 2 ou 3 prises. Soit, par exemple, pour un enfant de 20 kg : 1 cuillère-mesure de suspension buvable à 500 mg, matin et soir.
En cas d'insuffisance rénale, la posologie doit être diminuée.
Adaptation de la Posologie en l'Absence de Formes Pédiatriques
Lorsqu'une antibiothérapie par amoxicilline ou amoxicilline/acide clavulanique est nécessaire chez un enfant, mais que les formes pédiatriques ne sont pas disponibles, les formes adultes doivent être prescrites en adaptant approximativement les doses au poids et à l'âge de l'enfant. Par exemple :
- Pour remplacer l'amoxicilline/acide clavulanique 100 mg/12,5 mg/mL suspension buvable avec pipette : utiliser une spécialité adulte d'amoxicilline/acide clavulanique 1 g/125 mg en poudre pour suspension buvable en sachet-dose. Le contenu doit être dilué dans un volume d'eau précis (20 mL pour les enfants de 4 à 6 kg, 10 mL pour les enfants de 7 kg et plus).
- Pour remplacer une spécialité pédiatrique d'amoxicilline : utiliser une spécialité adulte d'amoxicilline 1 g en comprimé dispersible et sécable.
La dispensation à l'unité est autorisée pour les antibiotiques depuis mars 2022. Elle implique un déconditionnement de la spécialité par le dispensateur, et est possible avec les comprimés conditionnés en blister ou les présentations galéniques en poudre conditionnée en sachet-dose. Les unités sont délivrées dans un nouveau conditionnement secondaire étiqueté.
Contre-indications et Précautions
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux bêtalactamines. La survenue de toute réaction allergique (boutons, œdème, malaise) impose l'arrêt du traitement et une consultation médicale rapide. Il est important de signaler tout antécédent d'allergie aux antibiotiques de la famille des bêtalactamines (pénicillines et céphalosporines), car cela contre-indique l'usage de ce médicament.
Des précautions sont nécessaires en cas de phénylcétonurie (poudres pour suspension buvable : présence d'aspartam), d'insuffisance rénale, d'antécédent de convulsions, d'épilepsie ou de mononucléose infectieuse.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral, un antibiotique de la famille des cyclines ou un médicament contenant du méthotrexate, de l'allopurinol ou du probénécide.
Grossesse et Allaitement
Aucun effet néfaste pour l'enfant à naître n'a été établi avec ce médicament. Il peut être prescrit pendant la grossesse. Ce médicament passe dans le lait maternel ; la poursuite de l'allaitement est possible, mais tout symptôme survenant chez le nourrisson devra être signalé au médecin : muguet, éruption de boutons... pouvant traduire une intolérance ou une allergie.
Mises en Garde Spéciales
Avant de débuter un traitement par amoxicilline, un interrogatoire approfondi est nécessaire afin de rechercher les antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres bêta-lactamines. Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales ont été observées chez des patients traités par pénicillines. La survenue de toute manifestation allergique impose l'arrêt du traitement par amoxicilline et la mise en oeuvre d'un autre traitement adapté.
L'amoxicilline n'est pas adaptée au traitement de certains types d'infections sauf si le pathogène est déjà documenté et connu comme étant sensible à l'amoxicilline, ou s'il y a une très grande probabilité que le pathogène y soit sensible. Ceci concerne en particulier le traitement de patients ayant des infections urinaires et des infections sévères de l'oreille, du nez et de la gorge.
L'amoxicilline doit être évitée en cas de suspicion de mononucléose infectieuse car la survenue d'une éruption morbilliforme a été associée à cette pathologie après l'utilisation d'amoxicilline.
Une utilisation prolongée peut entraîner occasionnellement la prolifération d'organismes non-sensibles. En cas de traitement prolongé, il est recommandé de surveiller régulièrement les fonctions organiques, en particulier les fonctions rénale, hépatique et hématopoïétique.
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