L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques les plus courants, touchant plus de 80 000 personnes rien qu'en République tchèque. Bien qu'une médication correctement ajustée et éventuellement d'autres procédures spécialisées jouent un rôle principal dans sa gestion, le mode de vie, en particulier l'alimentation, reçoit de plus en plus d'attention.
Cela peut sembler surprenant, mais certains aliments peuvent influencer la fréquence des crises, aggraver la sensibilité du système nerveux ou perturber l'effet des médicaments. Alors que chez certaines personnes, l'épilepsie peut être héréditaire, chez d'autres, elle se manifeste seulement à l'âge adulte - les raisons peuvent varier, des blessures, aux inflammations cérébrales, jusqu'aux désordres métaboliques.
La maladie se manifeste par des crises récurrentes qui résultent d'une perturbation temporaire de l'activité électrique du cerveau. Alors que certains types de régimes, comme le régime cétogène ou le régime low-glycémique, sont utilisés comme traitement de soutien principalement chez les enfants, les patients épileptiques ordinaires peuvent bénéficier d'un simple effort pour éviter certains aliments inappropriés.
Il est important de réaliser qu'il n'existe pas de liste universelle d'aliments "interdits" - chaque organisme réagit différemment. Malgré les risques mentionnés ci-dessus, il ne s'agit pas de créer une "liste interdite" stricte, mais plutôt d'adopter une approche empathique et consciente des choix quotidiens.
Aliments à surveiller
Voici quelques catégories d'aliments qui peuvent potentiellement affecter les personnes atteintes d'épilepsie :
- Le sucre: Le sucre est une source rapide d'énergie pour le corps, mais les fluctuations brutales du taux de glucose dans le sang peuvent provoquer chez certains épileptiques une irritation du cerveau. Les sucres simples sont souvent accompagnés d'un indice glycémique élevé - c'est-à-dire la capacité à augmenter rapidement le taux de sucre dans le sang.
- Les plats préparés: Les plats préparés, les soupes instantanées, les charcuteries, les chips, les snacks salés ou les plats surgelés contiennent souvent du glutamate monosodique (MSG), des conservateurs ou des stabilisants, qui peuvent agir chez certaines personnes comme des excitotoxines - des substances qui augmentent l'irritabilité des cellules nerveuses.
- La caféine: Le café, les boissons énergisantes, le thé noir fort ou le chocolat contiennent de la caféine, qui stimule le système nerveux central. Certaines études (par exemple, publiées dans la revue Epilepsy & Behavior) soulignent que la caféine peut perturber le métabolisme des antiépileptiques ou réduire leur efficacité.
- L'alcool: L'alcool est l'un des déclencheurs de crises les plus fréquents - non seulement en raison de son effet direct sur le cerveau, mais aussi parce qu'il perturbe le sommeil, influence l'absorption des médicaments et peut entraîner une déshydratation. « Un verre peut ne pas poser de problème, mais chez les patients plus sensibles, même une petite quantité d'alcool peut augmenter le risque de crise », prévient le neurologue MUDr.
- La tyramine et la phényléthylamine: La tyramine et la phényléthylamine sont des substances présentes naturellement dans certains aliments, comme les fromages vieillis, les charcuteries, le vin rouge ou les produits fermentés comme le kimchi ou les cornichons fermentés.
Conseils pour une alimentation adaptée
Pour la plupart des patients, un régime alimentaire varié et équilibré, basé sur des ingrédients frais, un apport suffisant en fibres, en graisses saines et en protéines, semble être le plus sûr. Dans ce contexte, le timing des repas et l'hydratation jouent également un rôle important.
Commencez la journée avec quelque chose de plus nourrissant que des petits-déjeuners sucrés - comme des œufs, des noix ou du pain complet avec des légumes. Réservez le café pour le matin et essayez de le limiter l'après-midi, tout comme les aliments transformés, qu'il vaut mieux éviter en général.
Chez certaines personnes épileptiques, le régime cétogène peut aider - mais attention, il n'est pas pour tout le monde, et il devrait être discuté avec un médecin. On connait l'efficacité du régime cétogène dans le traitement de l’épilepsie réfractaire. Ce régime est ainsi bien documenté comme efficace et fréquemment adopté pour traiter les épilepsies résistantes aux médicaments. Cependant, il est extrêmement restrictif et peut entraîner des effets indésirables dont la constipation, l’hypoglycémie voire des problèmes d'estomac.
K.Vita est supplément de triglycérides à chaîne moyenne conçu pour augmenter les niveaux d'acide décanoïque, tout en réduisant les effets secondaires indésirables- et de manière à rester agréable au goût. Ce sont de premières preuves de la tolérabilité et d’efficacité de ce complément alimentaire dans les épilepsies sévères résistantes aux médicaments chez les adultes et chez les enfants. C’est donc une option de traitement supplémentaire, à « creuser » et une alternative à un régime cétogène rigoureux.
Il est nécessaire de voir avec votre médecin quelle contraception adopter ou de lui faire part de votre souhait d'avoir un enfant.
Contraception et Épilepsie
Si vous n'avez pas de projet de grossesse, une contraception efficace et adaptée est nécessaire lorsque le traitement comporte un médicament antiépileptique. Certains médicaments antiépileptiques dits inducteurs enzymatiques (comme la carbamazépine) peuvent interagir avec les contraceptifs hormonaux (pilule, implant...) et en diminuer l'efficacité.
Dans ce cas, la contraception par dispositif intra-utérin ou par méthodes barrières est utilisée. Dans les autres cas, tout moyen de contraception efficace est utilisable. Parlez-en avec votre médecin traitant ou votre gynécologue, pour adapter votre contraception.
Si vous souhaitez recourir à la contraception d'urgence, consultez rapidement votre médecin. La contraception hormonale d'urgence (pilule du lendemain) n'est pas possible si vous prenez un antiépileptique inducteur enzymatique. Dans ce cas, la pose d'un stérilet au cuivre est la méthode choisie.
Épilepsie : Préparer sa Grossesse
Si vous souhaitez avoir un bébé, il est préférable de planifier, autant que possible, votre grossesse. En cas de projet de grossesse, un avis auprès d'un médecin neurologue est nécessaire.
Il peut parfois proposer un arrêt du traitement ou son adaptation :
- vous conseiller un changement de traitement lorsque cela est envisageable ;
- vous prescrire un seul médicament antiépileptique, dans la mesure du possible ;
- réduire au maximum la dose à prendre (définie parfois grâce à des dosages sanguins) ;
- prescrire des prises d’acide folique (pour prévenir certaines malformations congénitales) ;
- vous donner de la vitamine K en fin de grossesse (certains antiépileptiques pouvant provoquer une carence en vitamine K chez le nourrisson).
Une consultation pré-conceptionnelle avec concertation entre le neurologue et le gynéco-obstétricien définit la démarche médicale.
Projet de Paternité chez un Homme Épileptique
Une étude dans le cadre de la surveillance européenne des médicaments à base de valproate ou de l'un de ses dérivés (Dépakine, Dépakote, Dépamide, Micropakine et génériques), suggère une augmentation du risque de troubles du développement mental et/ou moteur chez les enfants dont le père a été traité par valproate ou l’un de ses dérivés dans les trois mois avant la conception.
Si vous êtes un homme traité par un médicament contenant du valproate ou un de ses dérivés, n’arrêtez pas votre traitement sans en parler à votre médecin. L’arrêt de votre traitement vous expose à la réapparition de vos symptômes.
Une méthode de contraception efficace pendant votre traitement (et au moins 3 mois après l’arrêt de celui-ci) doit être discutée avec votre médecin, y compris pour votre partenaire de sexe féminin. Si vous envisagez d’avoir un enfant, informez-en votre médecin. Il échangera avec vous sur ce risque potentiel et des éventuelles alternatives thérapeutiques. Si vous allez avoir un enfant, contactez votre médecin pour lui faire part de vos interrogations.
Grossesse de la Jeune Femme Épileptique
Un suivi médical rigoureux est également indispensable. Cependant, la survenue de crises d'épilepsie lors de la grossesse peut avoir des effets néfastes pour le fœtus (ex. : manque d’oxygène perturbant le développement, en cas de crises tonico-cloniques répétées).
En raison du risque accru de malformations congénitales, un suivi plus rapproché de la grossesse est nécessaire.
En fin de compte, il s'agit de s'assurer que l'épileptique ne se sente pas limité par son diagnostic, mais au contraire, gagne plus de contrôle sur sa santé.
Comme le dit le neurologue et conseiller nutritionnel MUDr. Jan Hrdlička : « Pour les maladies où le cerveau joue un rôle, nous ne devrions pas sous-estimer ce que nous mettons dans notre corps. Chaque repas est une information - et elle peut être soit de soutien, soit perturbatrice. Manger consciemment et de manière savoureuse est aujourd'hui plus facile que jamais grâce à l'offre croissante d'aliments de qualité et naturels - et cela peut être l'un des gestes les plus simples et naturels pour améliorer la qualité de vie avec l'épilepsie.
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