Le muguet buccal est une infection assez fréquente chez le nourrisson qui demande d’être prise en charge rapidement afin d’éviter sa propagation. Le muguet du nourrisson est une analogie faisant référence à la fleur en grappes blanches du même nom.
Identification et symptômes du muguet chez le nourrisson
Cette couleur blanchâtre tel du lait caillé sur la langue et à l’intérieur des joues est significative du muguet. Le muguet de bébé est facilement identifiable. Il est possible de confondre un muguet et un dépôt de lait.
Pour vérifier la présence du muguet, il est conseillé d'entourer un doigt d'une compresse puis de frotter délicatement la muqueuse buccale du bébé. Facilement repérable, il s’avère être très gênant pour le bébé car il est inconfortable et douloureux, allant jusqu’à l’empêcher de s’alimenter.
Durant les 3 premiers jours, la muqueuse buccale est inflammée et le nourrisson connaît les premiers désagréments de la mycose buccale, à savoir une sensation de sécheresse, de légères brûlures lancinantes et un goût métallique en bouche. La bouche est inflammée et rouge. Bébé commence à montrer des troubles de la succion et les complications pour s'alimenter commencent.
C'est à ce moment que les taches caséeuses apparaissent. L'inconfort gagne du terrain ; bébé ressent des picotements, une sécheresse et une difficulté à avaler. Une dysphagie peut apparaître lorsque le muguet s'étend au pharynx. De plus en plus douloureux, le muguet peut compliquer l’alimentation de bébé et provoquer une chute de poids.
Le muguet du nourrisson touche environ 8 à 10 % des enfants et peut commencer à faire souffrir l'enfant à partir du 7ème jour de vie.
Causes et transmission du muguet
Le Candida albicans est un hôte saprophyte habituellement présent dans la bouche. Un enfant sur trois en est porteur sain. La contamination peut être maternelle.
Certaines études ont prouvé que le mode de transmission le plus fréquent est le contact à la bouche avec des jouets ou avec une sucette contaminés. Cela peut également être dû à un adulte ou à un membre de la fratrie qui porte la sucette à sa bouche puis la rend au bébé. A l'inverse, un manque d'hygiène au cœur du foyer, l'usage prolongé des tétines, biberons, hochets contaminés et mal nettoyés peut également déclencher l'infection.
La prise de certains médicaments comme les corticoïdes inhalés, en traitement de l'asthme peuvent engendrer un muguet car ils s'avèrent immunosuppresseurs.
Traitement du muguet chez le nourrisson
Chez le nourrisson, le traitement se fait par antifongique buccal sous forme de gel durant 2 à 3 semaines. Les molécules utilisées sont la nystatine ou Mycostatine, l'amphotéricine B ou Fungizone et le miconazole ou Daktarin. Il faut savoir que le miconazole est contre indiqué chez les enfants de moins 4 mois car il s'agit d'un gel buccal et le réflexe de déglutition n'est pas suffisamment développé chez le nourrisson de cet âge.
Le traitement du muguet chez les nourrissons de la naissance à 4 mois s’effectue à l’aide d’une suspension buvable de Nystatine ou d'Amphotéricine B à badigeonner localement en dehors des repas à l'aide de la pipette graduée et à administrer de chaque côté de la bouche à chaque prise. Ce traitement dure en moyenne trois semaines.
En cas d'allaitement, l'enfant et la mère seront traités simultanément et pendant la même durée. Le fluconazole représente le meilleur choix chez la mère par son faible passage lacté et sa faible toxicité. La maman peut donc tirer son lait quelques jours pour laisser le traitement agir et préserver sa poitrine tout en continuant de nourrir son enfant, ou bien elle peut commencer la tétée par le sein le moins douloureux en faisant de petites tétées courtes et fréquentes.
Enfin, il faudra nettoyer les mamelons au bicarbonate de soude dilué à de l'eau. Il est possible d’appliquer de l’extrait de pépins de pamplemousse (EPP), aux vertus anti-infectieuses, sur les mamelons préalablement nettoyés, de l’huile de coco non raffinée, antifongique, de l’huile de neem, aux propriétés antifongiques et antibactériennes.
L'homéopathie peut être un remède adjuvant à la candidose oropharyngée. Il sera conseillé d'utiliser Monilla albicans 9 CH, Mercurius solubilis 9CH et Sepia 9CH à raison de 3 granules de chaque souche 3 fois par jour. Ce traitement est administrable à la mère et à l'enfant.
Prévention et hygiène
Une hygiène irréprochable est de mise. Il faudra bien entendu respecter des règles d'hygiène, en stérilisant le matériel pour tirer son lait et éviter les coussinets d'allaitement qui favorisent la macération et la prolifération du Candida albicans.
Lorsque bébé est guéri, il ne faut pas relâcher la vigilance pour autant. Les jouets ou tous les objets portés à sa bouche, doivent être stérilisés durant 20 minutes et les draps, serviettes, gants de toilette et bavoirs lavés à haute température et de manière régulière. Il est recommandé de donner aux enfants sous traitement antibiotique des probiotiques adaptés afin de prévenir le muguet ou toute autre infection à champignons. Les probiotiques vont aider à renforcer le système de défenses naturelles. L'apport de probiotiques peut être intéressant pour restaurer et préserver la barrière intestinale. Certains probiotiques seront directement administrés aux nourrissons ou bien par l’intermédiaire de la maman qui allaite.
Complications possibles
Des complications peuvent apparaître en l'absence de traitement. Le muguet du bébé peut s'étendre jusqu'à l'œsophage et entraîner une dysphagie lors des tétées, c'est à dire un problème de déglutition pouvant engendrer des fausses routes. De ce fait, le bébé, tète moins, peut refuser de s'alimenter et risque de perdre du poids.
D'autres nourrissons ayant un système immunitaire affaibli peuvent présenter une forme grave. L'infection peut davantage se propager pour atteindre le tube digestif, les poumons, le foie, d'autres organes et la circulation sanguine. On parlera de candidémie, une infection du sang due à l'infiltration du Candida albicans.
Il est important d’adopter une hygiène concernant les accessoires et les jouets de bébé. En effet, la contamination première se faisant par l’échange d’objets mis à la bouche, optez pour un nettoyage au produit vaisselle ou par la stérilisation.
Informations sur Fluconazole Sandoz
Fluconazole Sandoz est un médicament antifongique apparenté à la famille des imidazolés. Il est utilisé pour traiter les candidoses généralisées et les mycoses de la peau et des muqueuses (candidose buccale, vaginale, de l'œsophage...) lorsqu'un traitement local n'est pas possible. Il sert aussi à prévenir les récidives de candidoses, notamment chez les personnes immunodéprimées ou atteintes d'une infection à VIH/sida et pour traiter la méningite à cryptocoques et prévenir les récidives chez les personnes à risque.
Présentations disponibles :
- FLUCONAZOLE SANDOZ 50 mg : gélule
- FLUCONAZOLE SANDOZ 10 mg/ml : poudre pour suspension buvable (arôme orange)
- FLUCONAZOLE SANDOZ 100 mg : gélule
- FLUCONAZOLE SANDOZ 200 mg : gélule
Contre-indications :
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- allergie aux imidazolés,
- enfant de moins de 6 ans (gélules),
- en association avec un médicament contenant de l'astémizole, du cisapride, du pimozide, de la quinidine ou de l'érythromycine.
Posologie usuelle :
Adulte : la posologie varie selon la nature et la gravité de l'infection traitée. La durée du traitement varie selon la gravité de l'infection.
Posologie et administration de Fluconazole Mylan
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Respectez la posologie indiquée par votre médecin (soit la posologie de l'adulte soit la posologie de l'enfant). La posologie maximale chez l'enfant est de 400 mg par jour. Il est recommandé que votre pharmacien prépare Fluconazole Mylan poudre pour suspension buvable avant de vous le donner.
Préparation de la suspension buvable :
- Ajouter une petite quantité d'eau plate et agiter énergiquement.
- Inscrire la date de péremption de la suspension reconstituée sur l'étiquette du flacon (la durée de conservation de la suspension reconstituée est de 14 jours).
- Toute suspension non utilisée ne devra plus être utilisée après cette date et devra être retournée à votre pharmacien.
Administration de la suspension :
- Tourner le flacon avec la seringue pour administration orale en position tête en bas et prélever la quantité de suspension prescrite par votre médecin.
- Le médicament peut être administré directement dans la bouche à partir de la seringue pour administration orale. Le patient doit rester droit pendant l’administration.
- Pointer la seringue pour administration orale sur la face interne de la joue ; administrer lentement la suspension dans la bouche du patient.
- La seringue pour administration orale à utiliser est celle fournie.
Une posologie maximale de 400 mg (soit 40 ml) par jour ne doit pas être dépassée dans la population pédiatrique. L’utilisation de FLUCONAZOLE MYLAN 10 mg/ml poudre pour suspension buvable n’est pas recommandée à des doses > 15,0 ml.
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