Lorsqu'on suit un traitement anticoagulant, il est essentiel de comprendre comment l'alimentation peut influencer l'efficacité des médicaments. Certains aliments peuvent interagir avec les anticoagulants, diminuant ou augmentant leurs effets. Cet article se concentre sur les anticoagulants et leur interaction avec certains aliments, notamment en ce qui concerne la vitamine K.
Pourquoi un traitement anticoagulant ?
Un traitement anticoagulant est prescrit pour empêcher la formation de caillots sanguins et prévenir la thrombose après un événement cardiovasculaire tel qu'une crise cardiaque ou un AVC (Accident Vasculaire Cérébral). Il est également indiqué en cas de phlébite, après une intervention chirurgicale, ou chez les patients porteurs d'une valve cardiaque artificielle, atteints de fibrillation auriculaire ou de cardiomyopathie.
Certains anticoagulants, comme les héparines et leurs dérivés, sont administrés par voie injectable, tandis que d'autres sont pris par voie orale.
Régime alimentaire particulier : Mythe ou réalité ?
Selon les recommandations de l'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament), rien n'est strictement interdit en matière d'alimentation lorsqu'on est sous anticoagulant. Cependant, certains aliments riches en vitamine K peuvent modifier l'activité des anticoagulants et faire varier l'INR (International Normalized Ratio), un indicateur de la coagulation sanguine.
Aliments à surveiller
- Aliments très riches en vitamine K : chou, choucroute, chou-fleur, épinards, brocolis et persil.
- Aliments riches en vitamine K à consommer avec modération : tomates, carottes, salade, foie de veau ou de porc, huile de tournesol, mûres, fraises, pêches, haricots verts ou blancs, asperges, champignons.
Il est préférable d'éviter de consommer ces aliments en grande quantité ou plusieurs jours de suite. La clé est d'adopter une alimentation variée et équilibrée.
Alimentation recommandée
Il est recommandé de consommer chaque jour :
- Des fruits et des légumes
- Des viandes maigres
- Du poisson gras
- Des matières grasses végétales de bonne qualité (huile de colza, huile de noix, huile d'olive, margarine végétale) en quantité raisonnable
- Des œufs
- Des légumineuses et des légumes secs
Interactions médicamenteuses et précautions
Les interactions médicamenteuses sont nombreuses avec les anticoagulants. Il ne faut jamais associer plusieurs anticoagulants et il faut faire très attention à l'aspirine ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent être consommés sans ordonnance contre les douleurs ou la fièvre. Ils ont une action anticoagulante qui peut s'ajouter à celle du traitement anticoagulant et créer un risque d'hémorragie.
De nombreuses substances nécessitent des précautions d’emploi avec les AVK et il est indispensable de ne JAMAIS prendre un médicament sans en parler à son médecin. Ces précautions s’appliquent également aux compléments alimentaires ou aux produits à base de plantes. Pour toutes ces raisons, l’automédication ne doit jamais être pratiquée lorsqu’on prend des antivitamines K.
Il est important de garder sur soi un document informant que l'on suit un traitement anticoagulant.
Que faire en cas d'oubli ou de saignement ?
Si vous oubliez de prendre votre traitement anticoagulant oral (AVK), vous pouvez prendre la dose oubliée dans un délai de huit heures après l’heure habituelle de prise. Passé ce délai, mieux vaut sauter cette prise et prendre la suivante à l’heure habituelle, le lendemain.
Si des saignements apparaissent, même minimes (gencives, nez, yeux, sang dans les urines, règles anormalement abondantes, bleus, selles noires, vomissements sanglants, etc.), contactez rapidement votre médecin ou rendez-vous aux urgences les plus proches.
Antivitamines K (AVK) : Sintrom®, Minisintrom®, Coumadine® ou Previscan®
Les antivitamines K (AVK) ont pour nom de spécialité Sintrom®, Minisintrom®, Coumadine® ou Previscan® et font partie de la famille des anticoagulants oraux. Ces médicaments sont prescrits afin de prévenir la formation d’un caillot de sang coagulé à l’intérieur du cœur ou des vaisseaux sanguins, ainsi que dans le cadre de la prise en charge de la phlébite, de l’embolie pulmonaire et de certains troubles du rythme cardiaque.
Vitamine K et INR
La vitamine K contrôle la production par le foie de différentes protéines qui contribuent à la coagulation sanguine. La dose efficace d’AVK nécessaire à chaque patient est délicate à déterminer et il existe de nombreux facteurs susceptibles de la faire varier comme la coexistence d’autres maladies, la prise d’autres médicaments ou l’alimentation.
Pour évaluer l’efficacité des AVK sur la fluidité du sang et en adapter la posologie, les médecins demandent une mesure du taux sanguin de prothrombine exprimé en INR (International Normalised Ratio), mode d’expression normalisé équivalent pour tous les laboratoires. La détermination de l’INR repose donc sur des prises de sang régulières durant tout le traitement, ce qui constitue une réelle contrainte pour les patients.
Il existe de nombreux tableaux accessibles sur internet vous précisant les aliments les plus riches en vitamine K, c’est-à-dire ceux dont vous devrez contrôler la consommation, ainsi que ceux moins riches en vitamine K que vous pourrez donc consommer sans restriction.
En règle générale, plus l’apport alimentaire en vitamine K est élevé, plus la dose nécessaire de médicament AVK est élevée. Lorsque le médecin prescrit une certaine posologie, il détermine celle-ci sur la valeur de l’INR, voit ensuite comment le patient réagit au traitement, puis ajuste la dose en conséquence, jusqu’à stabiliser l’INR au niveau souhaité. Cela signifie que le médecin ajuste la dose selon votre alimentation habituelle. Il ne faut donc pas éliminer du jour au lendemain tous les aliments riches en vitamine K, surtout si vous en consommez régulièrement, ni au contraire en manger d’un coup de grandes quantités, au risque de déstabiliser l’INR. Le plus important est de garder une alimentation stable dans le temps.
Précautions supplémentaires
Les personnes qui prennent des traitements anticoagulants par voie orale (AVK) doivent faire attention à se protéger de tout ce qui peut provoquer un saignement : sports violents ou à risque de chute ou de coupure, bricolage, etc. Les personnes âgées, davantage à risque de chute, doivent prendre les mesures adéquates pour sécuriser leur domicile et prévenir les chutes. De plus, utilisez une brosse à dents souple (pour éviter de blesser vos gencives) et un rasoir électrique. Ne marchez pas pieds-nus et ne retirez pas vous-mêmes les cors ni les durillons de vos pieds.
Effets indésirables et surveillance
L’ANSM a mis en place une enquête de pharmacovigilance visant à caractériser et à évaluer l’incidence des effets indésirables non hémorragiques graves des antivitamines K confirmant que l’utilisation de la fluindione est plus fréquemment associée à la survenue d’atteintes immuno-allergiques rares mais souvent sévères. Ces effets immuno-allergiques graves, observés chez les patients sous fluindione surviennent le plus souvent dans les 6 mois suivants l’initiation du traitement.
Signalez que vous prenez un traitement par AVK à tous les professionnels de santé que vous consultez (médecin, pharmacien, laboratoire d’analyses, infirmière, dentiste, kinésithérapeute, pédicure, etc.).
Grossesse et allaitement
L’utilisation des AVK est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement. En cas de prise d’un AVK pendant la grossesse, un diagnostic prénatal spécialisé (échographique voire IRM) adapté en fonction de la période d'exposition pendant la grossesse doit être instauré. L’allaitement est contre-indiqué pendant un traitement par fluindione.
Tableau récapitulatif des aliments et de la vitamine K
| Aliments | Richesse en Vitamine K | Recommandations |
|---|---|---|
| Chou, choucroute, chou-fleur, épinards, brocolis, persil | Très riche | Éviter en grande quantité ou plusieurs jours de suite |
| Tomates, carottes, salade, foie de veau ou de porc, huile de tournesol, mûres, fraises, pêches, haricots verts ou blancs, asperges, champignons | Riche | Consommer avec modération |
| Autres fruits et légumes, viandes maigres, poisson gras, huiles végétales de bonne qualité, œufs, légumineuses | Modérée à faible | Consommer quotidiennement dans le cadre d'une alimentation équilibrée |
TAG: