L'alimentation compulsive, souvent appelée hyperphagie, est un trouble du comportement alimentaire (TCA) caractérisé par une consommation excessive et incontrôlable de nourriture en un court laps de temps. Bien que similaires, l’hyperphagie diffère de la boulimie principalement par l’absence de comportements compensatoires.
Les Différents Troubles du Comportement Alimentaire
On dénombre dans la classification internationale du DSM-5 plusieurs grandes catégories de troubles du comportement alimentaire. Les plus courants sont l’anorexie, la boulimie et l’hyperphagie boulimique. Ces affections complexes engendrent généralement une grande souffrance chez les patients, c’est pourquoi elles nécessitent une prise en charge adaptée, le plus tôt possible.
L'Anorexie Mentale
Il s’agit d’une restriction alimentaire visant une perte de poids significative. L’anorexie mentale se caractérise par une peur intense de devenir gros, malgré une maigreur apparente et un poids en dessous de la normale (établi à partir de l’IMC). Les personnes souffrant d’anorexie mentale sont principalement des femmes. L’anorexie mentale se caractérise aussi par une altération de la perception du poids et de l’image du corps, proche de la dysmorphobie.
La Boulimie
La crise boulimique correspond à l’ingestion d’un volume alimentaire largement supérieur à la normale en un temps limité, de moins de 2 heures en général, de manière compulsive ou ritualisée. Le Dr Filsnoël souligne que les patients souffrant de boulimie sont généralement des personnes impulsives et émotives. Les personnes boulimiques mettent souvent en place des comportements compensatoires pour neutraliser leur prise de poids : vomissements, prise de laxatifs ou de diurétiques, périodes de jeûne et exercices excessifs. Les crises de boulimie et les comportements compensatoires surviennent au moins deux fois par semaine pendant trois mois, en moyenne. Elles peuvent en outre devenir pluriquotidiennes et parfois nocturnes. Les troubles boulimiques peuvent être associés à d’autres types d’addictions, tels que l’alcool ou le cannabis. Les patients (en grande majorité des femmes) affichent un poids normal ou sont parfois en sous-poids ou en surpoids.
L'Hyperphagie Boulimique
L’hyperphagie boulimique, ou accès d’hyperphagie, se présente sous la forme de crises de boulimie incontrôlées et récurrentes, sans comportements compensatoires. Généralement, une certaine restriction est observable, ce qui renforce les pulsions alimentaires. L’individu va manger de grandes quantités de nourriture en l’absence de sensation de faim, jusqu’à ressentir une pénible distension abdominale. Il recherche cette sensation de distension même si elle est inconfortable. Il mange seul par gêne et va ensuite se sentir coupable et déprimé. Cette pathologie, qui génère une grande souffrance psychique, occasionne généralement un surpoids important, voire une obésité, parfois morbide. Encore peu connue, l’hyperphagie est d’ailleurs souvent confondue à tort avec de l’obésité. Pourtant, on n’y retrouve pas de valorisation du surpoids telle que souvent observée dans l’obésité, les comorbidités sont moins nombreuses et l’évolution est plus favorable lorsqu’une prise en charge psychologique adaptée est proposée. Dans le traitement de cette pathologie mentale, la mise en place d’un régime ne sert à rien.
Autres Troubles Alimentaires
Le trouble des conduites alimentaires non spécifié est un diagnostic du DSM-5 utilisé pour qualifier toutes les problématiques qui ne répondent pas précisément aux critères des troubles du comportement alimentaire spécifiques, tels que l’anorexie mentale, la boulimie et l’accès hyperphagique. Il s’agit d’une régurgitation ou d’une re-mastication des aliments qui peut durer des heures. Ceux-ci sont à nouveau mastiqués, ruminés, puis généralement ravalés, en l’absence de nausées ou de sentiment de dégoût. Dans le DSM-5, il est précisé que cette conduite doit être fréquente, répétée, et donc « survenir plusieurs fois par semaine, en principe quotidiennement ». Le mérycisme peut en outre débuter à tout âge, dès la première enfance. Le mérycisme est un trouble du comportement alimentaire lié à la notion de plaisir. En effet, par cette remontée volontaire des aliments, la personne revit, inconsciemment ou non, la satisfaction qu’elle a vécu lorsqu’elle les a ingérés. Il s’agit d’une prise alimentaire non contrôlée, excessive, pendant la nuit. L’individu se réveille pour aller manger copieusement. Cette conduite alimentaire peut se produire dans un état de demi-sommeil, la personne n’en étant pas toujours consciente. Le lendemain, elle se réveille avec un souvenir plutôt imprécis de ce qu’elle a consommé pendant la nuit. La potomanie est un trouble du comportement alimentaire qui se définit par un besoin irrépressible de boire en grande quantité, principalement de l’eau (polydipsie) ou de l’alcool (dipsomanie). Ce trouble alimentaire s’inscrit dans une volonté de se purger, se purifier, se nettoyer. Il peut également avoir pour objectif de se remplir l’estomac au maximum et être associé à une anorexie mentale.
Comprendre les Pulsions Alimentaires
Entre la boulimie, l’hyperphagie, ou des moments de stress qui vous poussent à compenser, il peut être difficile de savoir où se situe notre relation à l’alimentation. Cette fameuse tablette de chocolat réconfortante est-elle le signe d’un trouble de la conduite alimentaire ? Voici toutes les clefs pour comprendre et distinguer une pulsion liée à l’anxiété, du véritable trouble psychologique qui peut vous handicaper. En effet, l’hyperphagie boulimique peut sembler anodine pour certains.
L’hyperphagie se manifeste par des phases de consommation excessive de nourriture, souvent rapides et incontrôlables, suivies de sentiments de honte et de culpabilité. Les phases d’hyperphagie se caractérisent par une consommation rapide et en grande quantité de nourriture, souvent sans faim physique. Les pulsions assouvies sont suivies de sentiments de honte, de culpabilité et parfois de dégoût de soi.
Causes de l'Hyperphagie
Les causes de l’hyperphagie sont multifactorielles et incluent des facteurs psychologiques tels que le stress, la dépression, une faible estime de soi, et des antécédents familiaux . Certaines pathologies métaboliques, comme le diabète, et l’utilisation de certains médicaments peuvent également déclencher des épisodes d’hyperphagie. Cette envie peut être liée à des facteurs psychologiques tels que le stress ou l’ennui, ou à des déséquilibres métaboliques.
Diagnostic et Évaluation
Le diagnostic repose sur l’évaluation de la fréquence des crises (au moins une fois par semaine pendant trois mois) et du sentiment de perte de contrôle pendant ces épisodes. Plusieurs questionnaires standardisés peuvent être utilisés pour aider au dépistage de l’hyperphagie. Parmi eux, l’échelle d’alimentation compulsive (Binge Eating Scale - BES) est couramment utilisée pour évaluer la sévérité des comportements d’hyperphagie. Un diagnostic précoce est crucial pour intervenir rapidement et prévenir les complications à long terme. Il permet également de mettre en place un plan de traitement personnalisé, adapté aux besoins spécifiques de chaque patient.
Traitement de l'Hyperphagie
Le traitement de l’hyperphagie est pluridisciplinaire, impliquant souvent des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) et un soutien nutritionnel. L’hyperphagie est généralement traitée par une équipe pluridisciplinaire incluant des psychologues, des nutritionnistes et parfois des psychiatres.
Thérapie Cognitive Comportementale (TCC)
La thérapie cognitive comportementale est particulièrement efficace pour aider les patients à comprendre leur comportement et à gérer leur anxiété.
Suivi Nutritionnel
Un suivi nutritionnel aide également à rétablir une relation saine avec la nourriture. Le travail diététique et nutritionnel consiste à ré-apprendre à s'alimenter selon des schémas réguliers avec une alimentation diversifiée et des repas équilibrés pris avec plaisir. En cas d'obésité, une prise en charge nutritionnelle spécifique est indispensable.
Prise en Charge Médicamenteuse
Une prise en charge médicamenteuse, par antidépresseurs notamment (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), peut aider à l’atténuation des symptômes de la boulimie, de l’anxiété ou de la dépression.
Suivi Médical et Dentaire
Un bilan dentaire et une prise en charge des lésions (érosions dentaires et caries, gingivite) dues aux vomissements est indispensable. Un suivi médical vérifie l'état de santé général, les bilans sanguins. Un suivi gynécologique chez les jeunes femmes permet de s'assurer de la prise d'une contraception efficace même en cas de vomissements, car la dysménorrhée et l' aménorrhée ne protègent pas d'une grossesse.
Complications de l'Hyperphagie
L’hyperphagie peut mener à un surpoids ou à l’obésité, et elle est souvent associée à des troubles dépressifs et anxieux. Les complications à long terme incluent des problèmes de santé physique, comme les maladies cardiaques, ainsi que des impacts psychologiques, tels que l’isolement social et une diminution de la qualité de vie.
Stratégies pour Gérer les Pulsions Alimentaires
Réduire le Stress
Si lorsque vous êtes stressé.e, vous avez tendance à avoir une crise de nourriture, quelques petits changements de comportement s’imposent. La réduction du stress se fait à plusieurs niveaux. Une façon simple de réduire son stress : préparer à manger à l’avance afin de pouvoir réchauffer rapidement pendant vos pauses repas.
Analyser Vos Pulsions Alimentaires
Soyez clair.e sur la raison pour laquelle vous êtes victime de grignotage compulsif. Il est important de prendre conscience de la raison pour laquelle vous mangez sans faim et de comment de gérer différemment les émotions négatives.
Être Attentif et Aiguiser Votre Perception
Avant de prendre un snack, réfléchissez un instant à la raison pour laquelle vous souhaitez manger maintenant. S’arrêter et faire le point sur vos sentiments aide à comprendre si vous avez faim ou si quelque chose se cache derrière cette envie soudaine de manger. Manger en étant attentif.ve signifie ne pas se laisser distraire et percevoir la nourriture avec tous vos sens.
Trouver des Solutions Alternatives
Si vous mangez par ennui et que vous vous récompensez avec de la nourriture, recherchez d’autres options non alimentaires. Choisissez des activités qui vous donnent du plaisir et vous rendent heureux.se. Appelez des ami.e.s, dessinez ou faites un puzzle : gardez votre cerveau occupé avec des choses positives afin de ne pas penser à la nourriture. Si vous voulez vous récompenser, trouvez des alternatives comme une visite au spa, une promenade dans les bois ou un joli bouquet de fleurs.
Manger des Snacks et des Plats Sains
Il est nécessaire de toujours avoir des encas sains à portée de main. Cela résout 3 problèmes à la fois : lorsque nous mangeons avec frustration, notre corps préfère les aliments riches en glucides, en graisses et en sucres. Non seulement elles fournissent au corps des nutriments importants, mais vous vous sentez également mieux parce que vous avez fait quelque chose de bien pour vous-même et que vous avez fait face à la tentation.
Ne Pas Être Trop Dur Envers Soi-Même
Ne vous mettez pas la pression. Si vous jugez trop souvent pourquoi vous avez à nouveau eu une pulsion alimentaire lieé à la frustration, vous vous causerez un stress émotionnel. Pratiquez l’acceptation de soi et prenez soin de vous et de votre bien-être. Enlevez la pression et vous verrez que vous vous sentirez immédiatement mieux.
Conseils pour Réduire et Stopper l'Alimentation Émotionnelle
- Réduisez votre stress
- Cherchez la cause de vos crises de nourriture
- Aiguisez votre attention
- Trouvez des alternatives aux grignotages compulsifs
- Prenez des en-cas sains
- Ne soyez pas trop dur.e envers vous-même
Tableau Récapitulatif des Troubles Alimentaires
| Trouble Alimentaire | Caractéristiques Principales | Comportements Compensatoires |
|---|---|---|
| Anorexie Mentale | Restriction alimentaire sévère, peur intense de grossir | Exercice excessif, utilisation de laxatifs |
| Boulimie | Crises de boulimie suivies de comportements compensatoires | Vomissements, utilisation de laxatifs, jeûne |
| Hyperphagie Boulimique | Crises de boulimie sans comportements compensatoires | Aucun |
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