Avec l'âge, des diverticules, des sortes de hernies semblables à des petites poches, se forment progressivement dans le colon, en particulier au niveau du côlon sigmoïde, du côlon gauche et du côlon transverse. Ce phénomène appelé "diverticulose" est très courant et concerne plus de 50 % des hommes et des femmes après l'âge de 50 ans. En temps normal, et en l'absence d'infection, la présence de ces diverticules est asymptomatique et ne provoque pas de douleurs ou de signes digestifs.
Diverticulite : Définition et Causes
Une inflammation et/ou une infection peut se manifester lorsque la paroi d'un des diverticules se rompt. Le patient peut alors être touché par une diverticulite (sigmoïdite), un trouble gastro-digestif qui peut entraîner une hospitalisation et nécessiter une intervention chirurgicale. Très fréquente chez les personnes âgées, la diverticulite survient chez des individus déjà atteints de diverticulose.
Elle est entraînée par la formation d'un trou dans l'un des diverticules. Cette ouverture permet aux bactéries présentes dans l’intestin de s’échapper et donc de provoquer une inflammation et/ou une infection. Un mode de vie sédentaire et un régime alimentaire pauvre en fibres peuvent aussi être à l'origine de cette pathologie.
Diverticulite Compliquée
Selon les chiffres de la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE), 20% des diverticulites sont ce qu'on appelle des diverticulites compliquées. L'inflammation évolue et se complique en abcès, voire en péritonite, en fistules ou en sténose.
Symptômes de la Diverticulite
Plusieurs symptômes peuvent alerter sur la diverticulite. Le patient peut notamment souffrir de douleurs ou de sensibilités au niveau de l’abdomen, de fièvre, de nausées et de vomissements. Selon le Manuel MSD, un portail d’informations médicales, cette pathologie ne provoque généralement pas d’hémorragies gastro-intestinales, mais elle peut cependant engendrer des complications.
Un malade touché par la diverticulite peut développer des fistules causées par l'inflammation intestinale. En général, les fistules surviennent lorsqu'un diverticule enflammé au sein du gros intestin adhère à un autre organe comme la vessie. Des abcès peuvent également se former autour d’un diverticule enflammé. Ces derniers entraînent souvent une aggravation de la douleur et de la fièvre. Dans certains cas, une péritonite, une infection de la cavité abdominale, peut apparaître lorsque la paroi d’un des diverticules se rompt.
Diagnostic et Traitement de la Diverticulite
Par rapport aux symptômes, le médecin pose rapidement le diagnostic de la diverticulite, surtout si le patient est déjà touché par la diverticulose. Pour confirmer le diagnostic, le professionnel de santé peut alors réaliser une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen ou du bassin. Une colposcopie peut également être effectuée à la suite du traitement de l’inflammation afin d’écarter la possibilité d’un cancer du côlon.
Dans le cas d’une diverticulite légère, les symptômes s’estompent généralement rapidement. L’affection est souvent traitée depuis le domicile où le patient doit se reposer et consommer uniquement des aliments liquides. La prise orale d’antibiotiques est parfois nécessaire. En cas de diverticulite sévère, le patient est hospitalisé afin de traiter les manifestations aiguës auxquelles il est confronté. Une intervention chirurgicale peut être réalisée en urgence pour traiter un intestin perforé ou une péritonite.
Régime Alimentaire : Aliments à Éviter en Cas de Diverticules
Plusieurs précautions sont à suivre en cas d’une diverticulite notamment au niveau du régime alimentaire. Au début de la maladie, il est important de consommer uniquement des aliments sous forme liquide pendant deux à trois jours. Lorsque les symptômes s’atténuent, il est recommandé de reprendre progressivement une alimentation "classique", mais en limitant les aliments avec une forte teneur en fibres pendant deux à trois semaines. Sur le long terme, le patient peut à nouveau consommer des aliments riches en fibres afin de veiller au bon fonctionnement intestinal et d’éviter les récidives de diverticulite.
Aliments à Proscrire Pendant la Phase Aiguë
Plusieurs aliments sont donc à proscrire. C’est notamment le cas :
- des légumineuses comme les pois, les lentilles, les fèves
- des noix
- du beurre d'arachide et du beurre de noix
- des pâtes alimentaires à base de blé entier
- du riz brun
- du quinoa
- du sarrasin
- des brocolis
- du céleri
- des choux de Bruxelles
- du concombre
- des épinards
- du maïs
- du navet
- de l'oignon
- de la patate douce
- des petits pois
- du radis
- de la rutabaga
- de la pomme et de la poire avec des pelures
- du melon
- du pruneau
- de la nectarine
La SNFGE rappelle également que "contrairement à une idée reçue, les fruits à coque (noix, noisettes, amande, pistaches …), le blé et le maïs ne sont absolument pas déconseillés en cas de diverticulose. Il est tout à fait possible de manger des aliments contenant des petites graines (tomates, kiwi etc.) sans les épépiner."
La Société nationale française de gastro-entérologie précise également qu'en prévention de la formation de diverticules ou de survenue de diverticulite "aucune étude n’a mis en évidence le rôle des fibres, de même, l’augmentation de l’activité physique, la réduction du tabagisme, la consommation d’alcool ou de boissons caféinées ne préviennent pas les diverticulites".
Régime Sans Résidus
Dans le cadre de la préparation à une coloscopie ou de certaines maladies (maladie de Crohn, diverticulite, etc.), votre médecin vous a conseillé de suivre un régime sans résidus.
Le principe de ce régime est de supprimer les résidus, c’est-à-dire les morceaux d’aliments qui ne peuvent pas être digérés par l’intestin et qui doivent donc être éliminés dans les selles. Il s’agit principalement des fibres alimentaires végétales et des résidus de viande.
Les recommandations suivantes concernent le régime sans résidus strict.
Ce régime ne doit pas être suivi sur une longue durée, mais uniquement pendant la période prescrite par votre médecin. Dans le cadre d'une préparation à une coloscopie, un régime sans résidus est recommandé le jour précédant la coloscopie.
| Privilégiez | Supprimez |
|
|
Tous les aliments ne figurant pas dans ces listes doivent être considérés comme interdits.
Ne consommez pas non plus de fruits à pépins (raisins, figues...) dans les 6 jours précédant une coloscopie.
À la fin de la période de régime sans résidus, reprenez progressivement une alimentation diversifiée et équilibrée :
- légumes : commencez par les moins riches en fibres (ex. : carottes bouillies, haricots verts, asperges, tomates),
- fruits : commencez par des compotes,
- laitages : commencez par le lait demi-écrémé, puis le fromage,
- réintroduisez en dernier les crudités et fruits crus.
Que Manger en Cas de Diverticulite du Côlon ?
Une fois le diagnostic de diverticules posé par coloscopie, il est nécessaire de favoriser un transit régulier. La diverticulite du colôn survient chez des individus déjà atteints de diverticulose colique, une anomalie anatomique bénigne caractérisée par la présence de diverticules qui se développe le plus souvent avec l’âge. La diverticulite correspond à l'inflammation/infection d'origine diverticulaire.
Les signes associés sont des douleurs de la fosse iliaque gauche, des troubles du transit, de la fièvre... avec des complications possibles tels que des abcès, des fistules, des péritonites et des sténoses. Lors d'une crise de diverticulite avec des douleurs importantes ou des saignements dans les selles, consultez immédiatement votre médecin qui vous prescrira un régime sans résidus afin de mettre votre côlon au repos pendant la phase aiguë. Au menu : riz et pâtes blanches, laitages, bouillon… mais surtout ni fruits et légumes ni céréales complètes. Une fois la crise passée, on conseillera d'augmenter progressivement sa consommation de fibres jusqu’à adopter un régime riche en fibres.
Aucun régime alimentaire ne peut être recommandé pour la prévention des récidives de diverticules, rappelle la HAS. Mais plus le côlon sera vide, moins le risque de complications sera important. Une alimentation équilibrée, riche en fibres, doit donc être adoptée.
Conseils Alimentaires
- Préférez les fruits et légumes cuits : Pour éviter que les matières fécales ne restent coincées dans les diverticules, on favorise un bon transit en consommant plus de fibres (25 g/jour en moyenne). Il faut enrichir l’assiette en aliments riches en fibres comme des fruits et légumes cuits - aux fibres moins agressives - puis en introduisant progressivement les crudités. Essayez de privilégier les féculents complets ou semi-complets, qui contiennent plus de fibres que les féculents raffinés.
- Réhabilitez le haricot vert : Doté de fibres longues et tendres, c’est un excellent allié ! Il permet d’augmenter sa consommation de fibres sans inconfort intestinal. Mais mollo avec ses “cousins” secs (haricots rouge ou blanc, pois, lentilles, fèves, flageolets…). Ces légumineuses et légumes secs favorisent les fermentations.
- Préférer l’orange au kiwi : Le kiwi contient des petits grains que l’estomac ne digère pas. Pour avoir sa dose de vitamine C, on mise plutôt sur les agrumes et les légumes.
- Réservez les sucreries aux occasions : Chocolat, bonbons, sodas et d’autres produits très sucrés contiennent des glucides rapidement assimilés qui peuvent entraîner une perforation des diverticules et provoquer des hémorragies et infections diverticulaires. Une fois à l’occasion oui, mais pas tous les jours !
- Méfiez-vous des graines : Certes bénéfiques au transit car riches en fibres, la plupart (graines de lin, de sésame…) peuvent se coincer dans le côlon. À éviter : mueslis floconneux et pain multicéréales.
- Remplacez la baguette par du pain de son : Sa farine raffinée peut provoquer une perforation des diverticules. On opte pour du pain de son riche en fibres digestes et bénéfiques au transit.
Conseils Nutritionnels Supplémentaires
En plus de l'alimentation, certains conseils nutritionnels peuvent aider à favoriser le transit et une bonne digestion.
- Mastiquer longuement : Broyer les aliments - surtout les plus durs - et les imbiber de salive facilite la digestion dans l’estomac. Cela évite qu’ils n’arrivent entiers dans le côlon et se coincent dans les diverticules, favorisant les inflammations. Idéalement, à chaque bouchée, on prend une quantité raisonnable, on pose ses couverts, on mâche longtemps et on avale avant de passer à la suivante.
- Épépiner les tomates : Non digérés par l’estomac, leurs pépins peuvent rester coincés dans le côlon. On laisse en revanche ceux des courgettes et des concombres, moins durs.
- Testez le raisin sans pépins : Ça existe !
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